喝下280毫升敵敵畏的患者，救回來了！

近日，煙臺山醫院多學科團隊經過連續多日的精準治療與悉心監護，將一位因口服大量敵敵畏導致生命垂危的患者從死亡線上拉了回來。

該患者喝下了約280毫升的敵敵畏

事發當日，該患者被家屬發現喝下敵敵畏約280毫升，于1小時后緊急送到煙臺山醫院東院急診科。入院時，患者已陷入昏迷狀態，表現為面部及腋下皮膚潮紅、口吐白沫、呼吸急促。經檢查，其雙肺滿布濕性啰音，心率高達130次/分，動脈血氧分壓嚴重下降至41.4mmHg。血氣分析提示存在嚴重低氧血癥、酸中毒合并高碳酸血癥。更為關鍵的是，其膽堿酯酶活性顯著降低至294U/L（正常值應大于5000U/L），確診為重度有機磷農藥中毒。

敵敵畏屬高毒有機磷農藥，中毒后可迅速抑制人體乙酰膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿大量蓄積，引發嚴重的“膽堿能危象”，臨床表現為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀，病情進展迅速，病死率高。據統計，重度有機磷中毒者若未得到及時有效救治，病死率可達50%-70%，若延誤治療死亡率約為100%。

面對如此兇險的病情，時間就是生命！東院急診科楊海燕主任與東院外科重癥監護病房潘繼明主任醫師團隊立即啟動院內急性中毒標準化救治流程，展開多學科協作救治。

救治團隊首先為患者實施了緊急氣管插管與呼吸機輔助通氣，建立了有創血流動力學監測機制，全力保障其生命體征平穩。在迅速完成洗胃、導瀉等常規毒物清除措施后，解新鵬主治醫師當機立斷，為患者啟動了血液灌流聯合連續性腎臟替代治療，通過雙重血液凈化技術，高效清除已吸收入血液循環的毒物及代謝產物。

此外，李哲主治醫師依據相關診療共識，精準應用相關特效解毒藥物，對抗中毒癥狀并努力恢復膽堿酯酶活性。后續治療中，團隊又將抗膽堿藥物調整為副作用更小的藥物。在整個救治過程中，團隊還對患者實施了全面的器官功能支持與保護措施，包括保肝、營養心肌、呼吸管理、抗感染及逐步恢復的腸內營養支持等。

救治過程充滿挑戰！在治療初期，患者膽堿酯酶活性恢復緩慢，病情一度極為危重。醫護團隊始終堅持不放棄，每日根據詳盡的實驗室檢查指標和臨床表征，動態、精細地調整治療方案。

經過團隊連續數日不舍晝夜的堅守與努力，患者情況出現決定性好轉：12月17日，成功脫離呼吸機，拔除氣管插管；12月19日，患者神志轉為清楚，生命體征趨于平穩，膽堿酯酶活性顯著回升至2040U/L，血氣分析結果恢復正常，達到了轉入普通病房的標準。

12月19日，該患者生命體征趨于平穩并轉入普通病房。

本次成功救治，是煙臺山醫院急診醫學、重癥醫學、臨床藥學、護理等多學科團隊緊密協作的典范，也體現了醫院在應對高死亡率急危重癥方面成熟的救治體系和豐富的臨床經驗。此外，東院外科重癥監護病房專家提醒大家，農藥務必安全存放、規范使用，一旦發生誤服或接觸，應立即脫離毒物環境，盡快送往具備中毒救治能力的醫院，并攜帶毒物包裝或樣本，為醫生診斷提供有效信息。