開州：強化醫(yī)保精細管理 筑牢民生健康防線

近年來，開州區(qū)白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聚焦醫(yī)?；鸸芾?、重復(fù)檢查檢驗及違規(guī)收費等核心領(lǐng)域精準(zhǔn)發(fā)力，以嚴(yán)實舉措推動醫(yī)保管理提質(zhì)增效，筑牢民生健康防線，取得顯著成效。

中心堅持教育與制度雙輪驅(qū)動，筑牢規(guī)范根基。服務(wù)中心通過專題培訓(xùn)、警示教育等強化職工醫(yī)保政策敬畏心，簽訂廉潔服務(wù)承諾書壓實責(zé)任；修訂醫(yī)?；饍?nèi)部管理制度，將規(guī)范要求嵌入診療全流程，結(jié)合黨建品牌建設(shè)和廉政文化營造，構(gòu)建“不敢腐、不能腐、不想腐”防線。

依托科技賦能提升監(jiān)管效能，服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點實現(xiàn)業(yè)務(wù)就近一站式辦理，引入刷臉支付、自助掛號等智能設(shè)施，搭配遠程查房監(jiān)測技術(shù)，讓診療收費流程更透明可溯。同時，建立“日周月”自查機制，實施記分管理與績效掛鉤的閉環(huán)監(jiān)管，對違規(guī)行為動真碰硬。

規(guī)范管理實現(xiàn)多方共贏，2025年中心門診人次同比增長26%，門診次均費用下降8.7%，住院人次與業(yè)務(wù)收入穩(wěn)中有升。費用降、服務(wù)優(yōu)贏得群眾認可，近期收到3面患者錦旗。中心的實踐證明，強化醫(yī)保管理既是維護群眾利益的必然要求，也是醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的內(nèi)在需要，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升醫(yī)保治理能力提供了有益借鑒。(陳麗)