90歲老人“以淚洗面”十余年，微創手術助其終結淚囊炎煩惱

近日，90歲的成奶奶（化名）在順德愛爾眼科醫院成功接受了"鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術+鼻淚管支架植入術"，困擾其十余年的右眼溢淚、流膿及近期右眼皮膚局部紅腫及眼角疼痛等癥狀終于得到根治。

這位飽受慢性淚囊炎折磨的患者術后感慨："從十多年前開始就每天帶著手帕擦眼淚，右眼睛總是黏糊糊、有膿性眼屎。最近20天，右眼眼角又紅腫又痛，伴同側頭痛，現在鄒主任給我做了手術，終于擺脫這些困擾啦！"

成奶奶十多年來因右眼反復溢淚、流膿而困擾，嚴重影響日常生活。最近20天，成奶奶的右眼眼角突然又紅腫又痛，甚至引起頭痛；輾轉多家醫院診療，均因九十歲高齡、手術風險大，只予靜滴消炎針及口服藥物治療。然而成奶奶使用藥物治療后沒有明顯效果，溢淚腫痛等不適沒有明顯改善，后來幾天成奶奶已經被病痛折磨到吃不下飯。

為求根治方案，患者及家屬經過多方打聽，今年11月來到順德愛爾眼科醫院就診。

順德愛爾眼科醫院綜合眼病科主任淚道專家鄒大和通過詳細的問診和檢查，發現她患右眼慢性淚囊炎，最近急性發作，淚囊已經形成了膿腫。“膿腫一定要切開排干凈病情才會好轉”，鄒大和主任告訴患者及其家屬。淚囊膿腫切排有兩種術式，一種是經皮膚切開引流，一種是經鼻內鏡切開引流。經皮膚切開引流操作簡單，但是要天天換藥，傷口可能要十幾二十天才能愈合，臉上會留下疤痕；而且這只是暫時解決問題，由于淚道并沒有通暢，患者流淚的癥狀沒有改善，以后隨時有淚囊膿腫復發的可能。鼻內鏡下切開引流需要術者有豐富的手術經驗，操作有一定難度；但是在切開淚囊膿腫的同時淚道也通暢了，解決了患者流淚的問題，臉上也不會有疤痕，效果立竿見影，同時復發可能極低。

經皮膚切開引流（外路）

經鼻內鏡切開引流（內路）

考慮到成奶奶的高齡和身體狀況，鄒大和主任決定采用鼻內窺鏡下的微創淚道引流手術，旨在最小化手術創傷，同時有效解決病癥。術前，鄒大和主任與成奶奶及其家屬進行了充分的溝通，確保他們了解手術的必要性和可能的風險。家屬表示了解和同意后，成功地為成奶奶實施了微創手術。術后第一天，成奶奶右眼眼角紅腫就基本消退了。“眼不痛、頭也不痛，也沒有流淚，吃飯也有胃口啦！”成奶奶高興地說。

術中送標本進行細菌培養的結果為：綠膿桿菌和克雷伯菌。幸虧及時手術，如果感染嚴重，可能會導致眼內眼、眼蜂窩組織炎等，最終影響視力，甚至可能出現膿毒血癥。

術后一周復查顯示：成奶奶的右眼淚道恢復良好，她終于擺脫了右眼溢淚流膿及腫痛的困擾，成奶奶及其家屬對治療效果非常滿意：“非常感謝順德愛爾眼科醫院與鄒主任的治療與幫助，手術效果真是立竿見影！”

通過鼻內窺鏡下的微創淚道手術，成奶奶已擺脫反復溢淚、眼睛紅腫疼痛的煩惱！同時，鄒大和主任建議成奶奶按時用藥、定期復查，日常注意手眼衛生，以監測淚道狀況并預防復發。

慢性淚囊炎是一種常見的眼科疾病，尤其好發于中老年女性。其病因通常與鼻淚管阻塞有關，導致淚液無法正常排出，淚囊內積聚的淚水成為細菌滋生的溫床，從而引發炎癥。癥狀包括持續性流淚、眼部分泌物增多，嚴重時可能出現膿性分泌物。治療慢性淚囊炎的方法多種多樣，包括淚道沖洗、淚道探通術、藥物治療以及手術治療等。

對于成奶奶這樣的高齡患者，治療選擇需格外謹慎。藥物治療可能無法根治，傳統外路手術，手術時間長、術中出血多、創傷大、恢復期長，存在皮膚切口疤痕。而微創淚道引流術的出現，為這類患者提供了更為安全有效的治療方案：通過內路手術，醫生可以更精確地處理淚道問題，減少對周圍組織的損傷，減少了手術時間和術中出血，從而降低并發癥的風險；此外，微創手術的疤痕幾乎不可見，對美觀影響極小，對于年輕愛美患者或疤痕體質患者也是一種更優選擇。

值得注意的是，盡管微創手術具有諸多優勢，但患者術后仍需遵循醫囑，定期復查，保持眼部衛生，以預防淚囊炎的復發。此外，對于淚囊炎的預防，日常生活中應保持良好的眼部衛生習慣，避免長時間用眼疲勞。如果發生眼部感染須及時治療，降低淚囊炎的發生機率。