為塵肺患者肺部“大掃除”——市中心醫(yī)院大容量全肺灌洗術(shù)重啟呼吸

荊門(mén)晚報(bào)通訊員 白莎莎 記者 李力

“我的肺終于獲得重生了。”52歲的林先生深吸一口清新空氣，臉上洋溢著久違的笑容。曾經(jīng)被塵肺病困擾得喘不上氣的他，在荊門(mén)市中心醫(yī)院接受大容量全肺灌洗術(shù)后，不僅肺功能指標(biāo)顯著改善，如今已能一口氣爬上三層樓，徹底告別了隨身攜帶噴霧劑的日子。

林先生有著7年煤礦工作經(jīng)歷，11月體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)雙肺有粟粒結(jié)節(jié)影，卻因無(wú)明顯不適未予重視。直到近期出現(xiàn)呼吸困難、頻繁咳嗽等癥狀，他才緊急前往荊門(mén)市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科Ⅱ病區(qū)就診，最終被確診為塵肺病。這一疾病被稱(chēng)為中國(guó)頭號(hào)職業(yè)病，多發(fā)生在采礦、石材加工、建筑等長(zhǎng)期暴露于高濃度粉塵環(huán)境的從業(yè)者中，是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病，嚴(yán)重影響患者呼吸功能和生活質(zhì)量。

面對(duì)林先生的病情，該科主任朱海玲、副主任馮偉及管床醫(yī)生周穎帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與麻醉科密切協(xié)作，決定為其實(shí)施大容量全肺灌洗術(shù)（WLL）。朱海玲介紹，該手術(shù)就是給肺做“清潔大掃除”，雖不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的肺纖維化，但它能有效清除肺泡內(nèi)的粉塵和炎性物質(zhì)，延緩疾病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。對(duì)于早期塵肺患者，效果尤為明顯。

手術(shù)在靜脈復(fù)合麻醉下進(jìn)行（如圖），醫(yī)生經(jīng)患者口腔插入雙腔支氣管導(dǎo)管，將雙肺分隔后進(jìn)行單肺通氣，再用37℃的生理鹽水對(duì)一側(cè)肺進(jìn)行大容量灌洗。治療現(xiàn)場(chǎng)，10000—20000ml生理鹽水被分次注入肺部，反復(fù)灌洗10-15次。起初，流出的灌洗液呈黃褐色，隨著粉塵、炎癥細(xì)胞、致纖維因子等有害物質(zhì)被不斷“捕捉”并攜帶而出，灌洗液逐漸變得澄清透明，標(biāo)志著肺部清潔達(dá)到預(yù)期效果。

專(zhuān)家提醒，塵肺病的預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。長(zhǎng)期在粉塵環(huán)境工作的人員，應(yīng)減少暴露時(shí)間，嚴(yán)格做好防護(hù)措施。若出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查。