明尼蘇達州抗擊聯(lián)邦政府：COVID疫苗指南引發(fā)爭議

明尼阿波利斯——明尼蘇達州的首席醫(yī)生周一發(fā)布了一項常規(guī)指令，允許藥劑師在沒有處方的情況下，向比聯(lián)邦推薦的患者群體更廣泛地提供COVID-19疫苗。

州衛(wèi)生部宣布了這一指令，并表示與國家醫(yī)學組織保持一致，鼓勵更廣泛地使用疫苗。

“疫苗是現(xiàn)代醫(yī)學中最偉大的公共衛(wèi)生成就之一，”州流行病學家魯思·林菲爾德博士說，并補充道，人們應該考慮在呼吸道疾病季節(jié)開始時，疫苗對流感、COVID-19和RSV病毒的保護。

周一的行動在州疫苗政策上，代表了對聯(lián)邦建議的前所未有的突破。歷史上，明尼蘇達州一直跟隨食品藥品管理局和疾病控制與預防中心的指導。在唐納德·特朗普總統(tǒng)任命了高調(diào)的疫苗懷疑論者羅伯特·F·肯尼迪 Jr.為衛(wèi)生部長后，這種情況發(fā)生了改變。

肯尼迪他又任命了懷疑論者進入疾病控制與預防中心的免疫實踐咨詢委員會（ACIP），該委員會上周決定不向任何人推薦COVID-19疫苗，而是鼓勵大家做出自己的醫(yī)療決定。

肯尼迪對多種疫苗的副作用表示擔憂，并質(zhì)疑個體健康的風險是否超過了益處。然而，代表兒科醫(yī)生、家庭醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的美國協(xié)會都建議六個月及以上的人可以無限制接種最新的COVID-19疫苗。

州政府周一同意了這些建議。美國健康保險計劃協(xié)會（AHIP）也最近宣布，建議其成員繼續(xù)為疫苗提供保險覆蓋。

截至目前，明尼蘇達州的藥劑師只能在沒有處方的情況下向符合FDA批準標準的人群提供最新的COVID-19疫苗——即65歲及以上的人和任何有基礎(chǔ)健康狀況的人。

Lynfield的常規(guī)訂單作為明尼蘇達州的統(tǒng)一處方制度，允許藥劑師向任何尋求COVID-19保護的12歲及以上的人提供疫苗，而COVID-19在兩年前疫情結(jié)束后依然存在。

她的指令 突出了在從未接種疫苗的人、長期護理設(shè)施的居民以及與高風險人群同住者中接種疫苗的必要性。第二項指令 還允許藥劑師為3至11歲的兒童提供兒童版COVID-19疫苗，如果他們的父母希望孩子接種以獲得保護。

Lynfield表示，發(fā)布與聯(lián)邦政策不一致的指導是比較少見的，但“我們希望讓明尼蘇達州的居民更方便去藥店接種疫苗”。最近的數(shù)據(jù)表明，明尼蘇達州約46%的COVID-19疫苗接種是在藥店進行的。

自疫情以來，公眾對疫苗的關(guān)注度下降了。在去年5月的呼吸道疾病季節(jié)結(jié)束時，完全接種COVID-19疫苗的只有22%，而接種流感疫苗的比例則為34%。

COVID-19現(xiàn)在遠沒有疫情期間那么致命，當時每天導致超過70名明尼蘇達州居民死亡。但今年，該州已經(jīng)記錄了超過3,500例住院和320例因這種現(xiàn)在已成為地方性傳染病的死亡病例。

即使風險有所降低，研究表明，COVID-19疫苗仍然具有保護作用。位于布盧明頓的HealthPartners是全國VISION研究小組的一部分，該小組在今年早些時候的報告中指出，疫苗接種在預防成年人COVID相關(guān)急診就診方面的有效性為33%，在預防老年人因COVID而住院方面的有效性超過40%。

周一的行動是受到州長蒂姆·沃爾茲行政命令的推動，他表示擔心聯(lián)邦衛(wèi)生部門忽視科學研究。

其他州也采取了類似的措施；威斯康星州的州流行病學家上周也發(fā)布了一項常規(guī)命令，以加快藥劑師進行COVID-19疫苗接種的速度。

COVID-19疫苗接種的并發(fā)癥雖然被認為很罕見，但確實會發(fā)生。一些明尼蘇達人在疫情期間接種后報告了殘疾情況。梅奧診所的格雷戈里·波蘭醫(yī)生，他是一位知名的疫苗倡導者，接種后報告了耳鳴，醫(yī)學上稱為耳鳴癥。

明尼蘇達大學領(lǐng)導的研究小組在今年夏天進行了詳盡的審查，對最新的疫苗安全數(shù)據(jù)進行了審查，并驗證了疫苗接種者中罕見且大多為輕微的心肌炎（或心肌腫脹）病例。一項納入分析的研究發(fā)現(xiàn)，在接種輝瑞版COVID-19疫苗的受試者中，男性占大多數(shù)，每10萬人中最多有三例。

在該分析中，COVID-19疫苗仍然為個人帶來的好處遠大于風險，保護他們免受嚴重或致殘程度的COVID-19影響。明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任邁克爾·奧斯特霍爾姆上周對聯(lián)邦顧問表示批評意見，認為他們忽視了這些明確的科學發(fā)現(xiàn)。

“真可惜，”他說，“我們所熟知的ACIP已經(jīng)被劫持，現(xiàn)在成了一個意識形態(tài)機構(gòu)，而不再是一個科學機構(gòu)。”