別慌！孕媽遇流感，這樣用藥不盲目

流感季來勢洶洶，打噴嚏、發燒、渾身酸痛的 “魔法攻擊” 防不勝防！

而孕產婦作為免疫力相對較弱的特殊群體，一旦中招，不僅自己遭罪，還得擔心寶寶的安全—— 用藥怕有風險，不用藥怕病情加重，真是左右為難！

別慌別慌，藥師為您安全用藥保駕護航。

抓住“黃金48小時”

/抗流感病毒治療時機/

對抗流感病毒，“時機”比啥都重要！記住這幾個關鍵場景，該用藥時別猶豫：

◆ 要是不小心和確診/疑似甲流的人密切接觸過（比如一起吃飯、長時間共處），哪怕自己沒癥狀，也可以咨詢醫生后預防性用藥；

◆ 一旦出現發燒、咳嗽、渾身酸懶等流感樣癥狀，別等病毒檢測結果！排除其他病因后，趕緊啟動抗病毒治療，越早越好；

◆ 發病48小時內用藥，能大大減少并發癥、縮短病程，還能降低重癥風險；就算超過48小時，癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

抗流感病毒藥物選擇

根據《孕產婦流感防治專家共識》，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋均被FDA歸為妊娠期C類藥物，目前尚未發現對孕婦和胎兒有嚴重的不良反應。

奧司他韋：孕期/哺乳期均推薦的一線藥物

奧司他韋是目前孕產婦抗流感病毒的首選藥物，屬于神經氨酸酶抑制劑，能阻止流感病毒 “跑出去” 感染更多細胞。大量臨床數據顯示，孕期使用奧司他韋并不會增加胎兒畸形、流產或早產的風險；哺乳期使用時藥物進入乳汁的量極少，對新生兒也基本無不良影響，寶媽們可以安心哺乳。

用藥要點

① 越早使用效果越好，越早吃效果越佳，48 小時內啟動是黃金時間，重癥患者超 48 小時也可使用；

② 常規劑量為每次75mg，每日2次，連續服用5天；

③ 常見不良反應：可能會有點惡心、嘔吐，飯后吃就能緩解，不用太擔心。

扎那米韋:吸入制劑，主要用于不能口服藥物者

與奧司他韋作用機制相似，但其給藥方式為吸入劑，主要用于無法口服藥物（如嚴重嘔吐）的孕產婦。每次10 mg吸入，每日2次，間隔12 h，療程為5 d。注意：有哮喘、慢性支氣管炎等呼吸道基礎病的孕媽要慎用，可能會誘發氣道痙攣。

帕拉米韋： 靜脈輸液，重癥可選用

該藥是靜脈滴注給藥，適合癥狀較重的孕產婦。成人用量為300~600 mg，每日1次，療程1~5 d，重癥病例療程可適當延長。

金剛烷胺、金剛乙胺等抗流感病毒藥物，因流感病毒對其耐藥率較高，且可能對胎兒產生不良影響，已不推薦孕產婦使用。

網紅“流感神藥”速福達，孕媽能用嗎？

最近超火的 “速福達”（通用名瑪巴洛沙韋），因為只需吃 1 次就能快速緩解癥狀，被大家稱為 “流感神藥”。目前我國國家藥品監督管理局批準瑪巴洛沙韋適用于既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性流感患者，該藥目前還缺少針對孕產婦和新生兒的安全數據，所以孕媽寶媽們暫時別跟風用，安全第一。

對癥選擇更安全

流感常伴隨發熱、頭痛、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，孕產婦在選擇緩解癥狀的藥物時，需嚴格篩選，避免使用對母嬰有風險的藥物。

發熱、頭痛：首選對乙酰氨基酚

發熱會增加孕婦心肺負擔，也可能影響胎兒發育，當體溫超過38.5℃時，需及時使用退熱藥物。對乙酰氨基酚是孕婦退熱、止痛的首選藥物，孕期使用安全性較高，不會增加胎兒畸形風險。哺乳期可以首選布洛芬，避免對乙酰氨基酚肝毒性影響寶寶。

用藥要點

① 常規劑量為每次0.3-0.6g，每6小時1次，24小時內服用不超過4次，每日最大劑量不超過2g

② 千萬別和其他含有對乙酰氨基酚的復方感冒藥一起吃，容易過量傷肝；

③ 布洛芬：孕早期、孕晚期不推薦（可能增加胎兒畸形、動脈導管早閉風險），孕中期確實需使用的話，一定要在醫生指導下用。

咳嗽：分情況選擇藥物

輕度干咳

先試試多喝溫水、喝蜂蜜水（1歲以上寶寶和成人適用）、霧化吸入方式緩解。

劇烈咳嗽（影響休息）

① 右美沙芬：適用于干咳，妊娠前3個月應禁用，孕中晚期可在醫生評估后謹慎使用；

② 乙酰半胱氨酸：可促進痰液排出，適用于有痰咳嗽。妊娠分級B級，安全性較高，可放心使用

③氨溴索：也是促進痰液排出，娠前三個月慎用，孕中晚期遵醫囑慎用。

鼻塞、流涕：局部用藥更安心

鼻塞、流涕癥狀明顯時，優先選擇局部用藥，可使用生理鹽水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔，緩解鼻塞癥狀。口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，孕期使用相對安全，可緩解過敏相關的鼻塞流涕，但需在醫生指導下使用。

咽痛：局部緩解為主

咽痛可通過含服無薄荷成分的潤喉糖、溫鹽水漱口等方式緩解，若疼痛明顯，可在醫生指導下使用對乙酰氨基酚止痛，避免使用含有冰片、麝香等成分的咽喉藥物。

孕產婦流感防治核心原則

疫苗是 “最好的防護罩”

孕婦或在流感季節備孕的女性為優先接種對象!孕婦可在妊娠任何階段接種流感滅活疫苗，產后可接種流感減毒活疫苗；只有對疫苗嚴重過敏的人才不能打哦。

奧司他韋是“主力軍”

孕期、哺乳期抗流感，首選奧司他韋，癥狀出現后 48 小時內盡早用，效果翻倍。

用藥必遵醫囑

千萬別自己買藥吃！尤其是復方感冒藥，成分復雜，可能含有對母嬰有害的成分，一定要先問醫生或藥師。

基礎護理別忽視

用藥期間注意休息，保證充足睡眠，多飲水，飲食清淡易消化，增強自身免疫力，促進病情恢復。

不對勁就就醫

若用藥后癥狀無緩解，或出現持續高熱（超過3天）、呼吸困難、胸痛、意識模糊等癥狀，需立即前往醫院就診，避免延誤病情。

流感季不可怕，只要孕媽寶媽們掌握正確的防治方法，合理用藥、科學護理，就能順利躲過流感 “攻擊”，守護自己和寶寶的健康。

作者：廣州市白云區人民醫院 朱喜梅

審稿專家：廣州市白云區人民醫院 副主任藥師 孔銀燕