眾院通過共和黨醫改方案，奧巴馬醫保補貼未延期，幾無可能闖過參院

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據國會山報12月18日報道美國眾議院共和黨人周三通過了一項帶有明顯黨派色彩的醫療政策方案，旨在為即將到期的《奧巴馬醫?！费a貼延期提供一套保守派替代方案。

國會山報報道截圖

不過，這項立法幾乎不可能在參議院獲得通過，而且也未能解決一個迫在眉睫的問題：在《平價醫療法案》（ACA）強化稅收抵免于12月31日到期后，預計將有2200萬美國人面臨醫療費用“火箭式”上升。這一局面已令數月來不斷呼吁延長補貼的溫和派共和黨人極為憤怒。

盡管心懷不滿，這些共和黨人仍支持方案中的保守派政策，共和黨法案最終以216票對211票順利通過。肯塔基州共和黨眾議員托馬斯·馬西（Thomas Massie）與所有民主黨議員一道投了反對票。

這項被稱為《降低全體美國人醫療保險費法案》的立法，納入了多項在共和黨內廣受歡迎的政策，包括為“費用分擔減免”提供資金、對藥品福利管理公司行業進行改革，以及擴大協會型健康保險計劃的覆蓋范圍。

然而，共和黨在這項領導層法案上的表面團結，掩蓋了眾議院共和黨內部的深層緊張關系。圍繞是否延長強化版《奧巴馬醫保》補貼的問題，眾議長邁克·約翰遜與黨內溫和派陣營已持續交鋒數周。這一議題可能在明年中期選舉中對眾議院控制權之爭產生不成比例的重要影響。

本周，這種緊張關系進一步激化。共和黨領導層與溫和派議員之間關于是否允許就一項“在實施部分改革的同時延長補貼”的方案進行修正案表決的談判破裂。

作為回應，來自搖擺選區的4名共和黨溫和派“叛將”跨越黨派界限，簽署了由民主黨領導層發起的一份“強制表決請愿書”，以迫使眾議院就延長補貼3年的方案進行表決。事后，這些不滿的共和黨人將責任歸咎于約翰遜及共和黨領導層，稱對方讓他們別無選擇。

“正如我多次強調的那樣，比不附帶任何改革、直接延長3年更糟糕的政策只有一種，那就是完全到期、連過渡措施都沒有的政策。不幸的是，正是眾議院領導層自己導致了這種結果。”支持民主黨方案的4名共和黨人之一、賓夕法尼亞州眾議員布賴恩·菲茨帕特里克（Brian Fitzpatrick）在聲明中表示。

同樣簽署了民主黨請愿書的紐約州共和黨眾議員邁克·勞勒（Mike Lawler）也支持這一說法。

“我仍然認為，簡單地延長3年并不是正確的政策，但我認為什么都不做更糟糕。”他說，“在我看來，領導層讓我們沒有任何選擇?！?/p>

共和黨推出這項醫療法案在很大程度上是因為國會民主黨人將補貼問題推上辯論前臺，并要求將就此展開談判作為結束政府停擺的條件。盡管民主黨未能促成一項兩黨妥協，但他們成功強調了《奧巴馬醫保》參保者保費上漲的問題，進一步加劇了選民對負擔能力的擔憂。

共和黨人則將其醫療法案作為反擊民主黨觀點的工具，主張他們尋求的是全面降低保費的途徑，而不僅僅是針對那2200萬名享受強化補貼的人群。共和黨人稱，這一群體只占全國人口的一小部分。

“民主黨關心的是我們國家6%的人口。共和黨關心的是100%的美國人。保費正在上漲，而且從來沒有一名共和黨人投票支持過《奧巴馬醫?！??！钡驴怂_斯州共和黨眾議員、保守派共和黨研究委員會主席奧古斯特·普弗盧格（August Pfluger）表示。

但菲茨帕特里克周三向記者表示，盡管受益人群的比例看似不高，聯邦援助的削減對相關群體而言卻意義重大，尤其是那些直接受到影響的人。

他說，“我們總是聽到這樣的說法：這只占總人口的7%。但對那7%來說，這就是他們的一切。我認識其中一些人，所以我并不認同這種說法?！?/p>

其他溫和派共和黨人指責他們自己的領導層推行了一項不成熟的醫療保健戰略，該戰略推出得太晚，根本無法產生效果。

“在這個問題上，領導力確實存在缺失?！奔又莨埠忘h眾議員凱文·凱利（Kevin Kiley）說，“令人沮喪的是……這個想法仿佛直到12月才突然出現在領導層腦海里，而且它根本沒有解決12月31日即將到來的那場危機。”

奧巴馬醫改補貼談判破裂，意味著國會已無力阻止數百萬民眾明年年初自付醫療費用飆升。參眾兩院議員計劃在本周末離開華盛頓，開始長假。盡管民主黨的“強制表決請愿書”將促成對3年延期方案的表決，但根據眾議院規則，相關法案在提交全院表決前需經過一段等待期，這一時間安排幾乎肯定會將投票推遲到明年1月。

共和黨領導層表示，黨內將在新的一年繼續處理醫療問題。約翰遜周三在接受CNBC采訪時稱，他希望在明年第一季度推動另一項預算協調法案，對醫療體系進行更多“調整”。

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