電影《戲臺(tái)》中的“黃龍湯”是什么？

今年暑期上演了一部很火的電影《戲臺(tái)》，是由陳佩斯編劇、執(zhí)導(dǎo)和主演的一部喜劇片，由尹正飾演的金嘯天因過(guò)量吸食鴉片（毒品）中毒昏迷后，陳佩斯飾演的班主給他灌服黃龍湯，很多觀眾好奇，黃龍湯究竟是什么？

其實(shí)它就是中國(guó)古代首創(chuàng)、今天在歐美很火的、能治療多種難治性疑難雜癥的、以人的糞便制造的熱門藥物“黃龍湯”。

提到 “糞便入藥”，很多人會(huì)覺(jué)得不可思議，但在中醫(yī)藥豐富的寶庫(kù)中，有一味藥物以其為原料，在醫(yī)學(xué)史上流傳了上千年——它就是黃龍湯

黃龍湯是以人糞便為原料，經(jīng)過(guò)特殊加工制成的中藥制劑，具有清熱解毒、消食化痰、降火除濕等功效，又被稱為金汁、糞清、還元水、地清等。

在20世紀(jì)60年代，美國(guó)醫(yī)師最早采用了一種新型治療方法，即用人的糞便灌腸治療嚴(yán)重感染而無(wú)藥可治的患者，居然取得了顯著效果，從此這個(gè)被稱為“糞菌移植”的療法風(fēng)靡歐美，本世紀(jì)初傳入我國(guó)，在不少大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

國(guó)內(nèi)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，其實(shí)風(fēng)行歐美的糞菌療法早在公元四世紀(jì)我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)家葛洪先生就已應(yīng)用了，至此，黃龍湯這一古老中藥與現(xiàn)代的糞菌移植療法遙相呼應(yīng)，重新進(jìn)入科研與臨床視野，受到中醫(yī)藥界的重視。

千年傳承

黃龍湯的藥用歷史

1.最早記載：從華佗到葛洪

黃龍湯最早的藥用記載可追溯到東漢時(shí)期的《華佗神方》，書中明確提到，用人糞便汁液能解砒霜、河豚等毒物，還能治療傷寒陽(yáng)毒發(fā)狂等急癥，這是最早將人糞加工入藥的正式記錄。

而同時(shí)期的《金匱要略》中，張仲景也記載了用人糞汁解菌毒的方法。

至東晉葛洪所著《肘后備急方》中，首次明確提出了“黃龍湯”這一名稱，并記載其用于治療高熱、中毒、狂躁等癥，強(qiáng)調(diào)“陳久者佳”。

2.歷代發(fā)展：從唐宋到明清

隨后的朝代更迭里，黃龍湯在歷代醫(yī)籍中被不斷記載和完善，唐宋時(shí)期，黃龍湯的應(yīng)用達(dá)到鼎盛。

唐代

孫思邈在《備急千金要方》《千金備要》中多次提及黃龍湯治療菌毒、野芋毒等，并收錄了多個(gè)用它解毒、治熱病的方劑。

宋代

《太平圣惠方》《證類本草》等書中進(jìn)一步擴(kuò)展其應(yīng)用，如解狗毒、治瘡瘍等。

明清時(shí)期

隨著溫病學(xué)派興起，黃龍湯成為治療溫?zé)嵋卟〉闹匾幬铮侗静菥V目》《溫?zé)嵴摗返鹊浼畬?duì)其療效更是推崇備至。

3.近代衰落與當(dāng)代復(fù)興

民國(guó)以后，因衛(wèi)生觀念提升、西醫(yī)傳入、制劑不便等原因，黃龍湯逐漸退出臨床。

直到近年來(lái)腸道微生態(tài)研究興起，“糞菌移植”在國(guó)際上得到廣泛應(yīng)用，黃龍湯的藥用價(jià)值被重新審視，成為中西醫(yī)結(jié)合研究的熱點(diǎn)。

匠心炮制

古代黃龍湯如何 “化腐朽為神奇”

1.古法制作：工藝嚴(yán)謹(jǐn)、講究天時(shí)地利

黃龍湯的制作工藝遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)謹(jǐn)，古人在原料選擇、制備流程上都有嚴(yán)格規(guī)范，確保其安全性和藥效。

供體篩選

優(yōu)先選擇 12-16 歲、眉清目秀、無(wú)不良生活習(xí)慣的少男少女（童子），要求其飲食清淡，忌辛辣油膩，保證糞便原料的 “純凈”。

制備時(shí)機(jī)

多選寒冬臘月，低溫環(huán)境能減少微生物污染，還符合中醫(yī) “冬季陽(yáng)氣內(nèi)斂，宜制寒涼藥劑”的理論。

核心工藝

將糞便用井水稀釋后，通過(guò)棕皮、綿紙、黃土等多層過(guò)濾，去除雜質(zhì)；再將澄清汁液裝入瓷甕，用鹽泥密封，埋入地下發(fā)酵數(shù)月甚至數(shù)年，待其“清澈如水、無(wú)穢氣”后方可使用。

這種復(fù)雜的炮制過(guò)程，本質(zhì)上是通過(guò)自然發(fā)酵和過(guò)濾，保留糞便中的有益微生物，去除有害物質(zhì)，和現(xiàn)代生物制劑的制備思路不謀而合。

2. 現(xiàn)代改良：從“金汁”到“糞菌液”

現(xiàn)代FMT的制備方法雖更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，但其核心思路與古法高度一致。

供體篩查

通過(guò)問(wèn)卷、體檢、血液與糞便檢測(cè)，排除傳染病、代謝病、遺傳病等。

處理流程

糞便與生理鹽水混合→攪拌→多級(jí)過(guò)濾→離心→添加保護(hù)劑→冷凍保存。

劑型創(chuàng)新

除傳統(tǒng)灌腸、胃管給藥外，還開發(fā)出糞菌膠囊、凍干粉、滴丸等口服劑型，提高患者依從性。

苦寒解毒

黃龍湯的傳統(tǒng)功效與主治

1.性味歸經(jīng)

歷代醫(yī)家普遍認(rèn)為黃龍湯性味苦寒且無(wú)毒，主要?dú)w入心、胃、小腸經(jīng)，核心功效是清熱解毒，還能燥濕清痰、消食積、降陰火。

2.功效主治

清熱解毒

對(duì)于各種發(fā)熱性疾病如傷寒、瘟疫等重癥發(fā)熱有很好的解熱作用。

解諸毒

可解菌毒、野芋毒、砒霜毒、河豚毒、大煙毒、草藥毒、食物中毒等多種毒物，是古代急救的 “解毒圣藥”。

消食化痰

用于食積不化、痰火內(nèi)擾。

療瘡瘍

外敷可治疔瘡、腫毒、蛇蟲咬傷。

催吐

黃龍湯性味苦寒，加之糞臭味，故可用于催吐。

3. 配伍應(yīng)用

吳鞠通《溫病條辨》中清宮湯有“熱毒盛，加金汁、人中黃”的記載; 又如“溫毒發(fā)痘，如小兒痘瘡，……毒重加金汁、人中黃”; 又如三石湯用黃龍湯配伍飛滑石、生石膏、寒水石等治療“暑溫蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者”。葉天士在《溫?zé)嵴摗分刑岢觯骸叭艏訜┰辍⒋蟊悴煌ǎ鹬嗫杉尤搿！眳蔷贤ㄔ凇稖夭l辨》中亦常在清宮湯、三石湯中加入金汁，以增強(qiáng)清熱解毒之力。

古今呼應(yīng)

黃龍湯與現(xiàn)代糞菌移植的科學(xué)機(jī)制

近年來(lái)，國(guó)外興起的糞菌移植療法（FMT）讓黃龍湯再次 “走紅”—— 這種將健康人腸道菌群移植到患者體內(nèi)的療法，其核心思路、原料來(lái)源與古代黃龍湯高度契合，被不少學(xué)者稱為“現(xiàn)代版黃龍湯”。

1.改善腸道微生態(tài)

研究發(fā)現(xiàn)，黃龍湯或FMT能顯著調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌），抑制致病菌（如艱難梭菌），恢復(fù)腸道生態(tài)平衡。

2.調(diào)節(jié)免疫與炎癥反應(yīng)

通過(guò)調(diào)控TLR4/NF-κB信號(hào)通路，下調(diào)TNF-α、IL-6、IL-1等促炎因子，上調(diào)IL-10、TGF-β等抗炎因子，從而緩解潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫病等炎癥狀態(tài)。

3.促進(jìn)代謝調(diào)節(jié)

FMT能調(diào)節(jié)膽汁酸代謝、短鏈脂肪酸合成，改善脂質(zhì)與糖代謝，對(duì)肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病具有治療潛力。

4.修復(fù)腸道屏障功能

通過(guò)增強(qiáng)緊密連接蛋白表達(dá)，減少上皮細(xì)胞凋亡，降低腸道通透性，從而修復(fù)腸黏膜屏障，防止細(xì)菌與毒素易位。

臨床應(yīng)用

從古籍到現(xiàn)代臨床應(yīng)用

1.古代臨床應(yīng)用

黃龍湯在古代主要用于急救，包括傷寒發(fā)狂、溫病神昏等熱病急救；用于解菌毒、野芋毒、砒霜毒、河豚毒、大煙毒、草藥毒、食物中毒等多種毒物，同時(shí)它還有催吐作用，這也應(yīng)證了電影《戲臺(tái)》中用其來(lái)催吐及解鴉片中毒，可見(jiàn)電影的編劇陳佩斯先生還是具備一些中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的。

此外，黃龍湯還可用于疔瘡、發(fā)背、瘡癰腫毒等外科瘡瘍以及飲食過(guò)傷、蛇咬傷、動(dòng)物咬傷、外傷等。

2.現(xiàn)代FMT臨床應(yīng)用

感染性疾病

迄今為止,美國(guó)、澳大利亞、中國(guó)等多個(gè)國(guó)家已將 FMT 列為復(fù)發(fā)性/ 難治性艱難梭狀芽孢桿菌感染的權(quán)威治療指南。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明,FMT治療復(fù)發(fā)性/ 難治性艱難梭狀芽孢桿菌感染的治療效率高達(dá) 90% ~ 100%。

腸道疾病

①腸易激綜合征；

②慢性功能性便秘及腹瀉；

③潰瘍性結(jié)腸炎；

④克羅恩病

精神類疾病

包括自閉癥譜系障礙（包括小兒自閉癥等）和抽動(dòng)穢語(yǔ)癥

其他類疾病

包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、代謝綜合征等多種疾病。

但目前還缺乏大規(guī)模、系統(tǒng)性的臨床研究，安全性和有效性仍有待進(jìn)一步探索。

現(xiàn)代制劑創(chuàng)新

黃龍滴丸與糞菌膠囊

為了克服傳統(tǒng)黃龍湯使用不便、患者接受度低以及推動(dòng)其新藥研究與臨床應(yīng)用，國(guó)內(nèi)有單位在挖掘整理黃龍湯制備方法與應(yīng)用范圍的基礎(chǔ)上，采用與黃龍湯原料來(lái)源與加工方式基本一致的方法制備出糞粉固形物，制作出了黃龍湯的現(xiàn)代新劑型黃龍滴丸。其原料完全具有符合黃龍湯原料的藥物屬性( 性味歸經(jīng)、功能主治等) 特點(diǎn)。同時(shí)采用現(xiàn)代化高科技制劑技術(shù)，將糞粉固形物作為內(nèi)層，采用可耐受胃酸、腸液侵蝕、抑制氧氣進(jìn)入、保證內(nèi)層物質(zhì)活性的材料為中層，采用具有耐酸物理性質(zhì)的基質(zhì)為外層，一次成型實(shí)現(xiàn)無(wú)縫包裹。黃龍滴丸在胃液中溶解外層，在小腸液中逐漸溶解中層，到達(dá)大腸時(shí)釋放糞粉固形物，可實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代糞菌移植的精準(zhǔn)靶向治療效果，亦可解決糞粉掩味問(wèn)題，提高患者依從性，這種創(chuàng)新性研究具有廣闊的應(yīng)用前景。另有通過(guò)凍干技術(shù)制作的糞菌凍干膠囊，不僅保留菌群活性，便于口服與儲(chǔ)存，已在國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院使用。

結(jié)語(yǔ)

千年古方，未來(lái)可期

黃龍湯，這味源自中國(guó)古代的“特殊”藥物，從東漢華佗的急救方劑，到明清溫病的核心藥材，再到現(xiàn)代糞菌移植的靈感源頭，不僅在歷史上救治了無(wú)數(shù)生命，也在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中煥發(fā)新生，堪稱中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的典型代表。黃龍湯的千年歷程，見(jiàn)證了中醫(yī)藥 “以簡(jiǎn)馭繁” 的智慧。它不僅是中醫(yī)藥智慧的體現(xiàn)，更是人類對(duì)微生物與健康關(guān)系的早期探索。它用最樸素的原料，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐谥疲诠糯刈o(hù)著人們的健康。

隨著科研的深入與技術(shù)的發(fā)展，黃龍湯有望以更安全、便捷、高效的形式，服務(wù)于人類健康，尤其在難治性腸道疾病、自身免疫病、代謝病等疑難雜癥領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，真正實(shí)現(xiàn)了 “古方新用” 的傳承與突破。我們期待，這味千年古方能在新時(shí)代繼續(xù)書寫它的傳奇。

作者：深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 唐志芳 梅全喜

北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗） 陳小露 張潔帥