東城中醫醫院專家馬惠芳主任：視物模糊、眼前有黑影、黃斑病變？針藥并舉，還您清晰“視”界。

黃斑病變，作為一種嚴重威脅視力的眼部疾病，常使患者出現視力下降、視物變形、眼前黑影遮擋等癥狀，不僅極大地影響患者的日常生活，嚴重時甚至可能面臨失明的風險。

針對這一問題，知名眼科專家馬惠芳教授歷經數十載潛心鉆研，將傳統針法精髓、經絡辨證與現代解剖學精準定位理論深度融合，提出“振陽氣，補肝腎，養脾胃”的治療原則，形成了一套獨具特色的治療方法，幫助患者有效改善癥狀，提升視力，重拾生活信心，為眾多黃斑病變患者帶來了光明希望。

中醫逐夢：從初涉杏林到深耕眼科的篤定征程

1982年，懷揣對醫學的向往與家長的期盼，馬惠芳考入北京中醫學院中醫系，開啟了她的中醫生涯。

馬惠芳回憶：“那時候學習條件比較艱苦，但幸運的是有劉渡舟、趙紹琴等中醫名家為我們授課，讓我對中醫有了初步且深刻的認識。”在六年本科學習過程中，馬惠芳對針灸產生了濃厚的興趣，針灸老師深厚的理論功底與針刺實踐，讓她著迷不已。

本科畢業后，馬惠芳留校任教，工作期間發現自己有很多知識儲備的不足，于是邊工作邊進一步深入學習。在碩士、博士階段，馬惠芳跟隨導師圖婭教授學習。

馬惠芳的恩師圖婭教授

“老師不僅基礎理論雄厚，對相關學科的西醫理念和前沿科技也掌握得十分精準。每當我在工作和生活中遇到挫折時，感到迷茫時，老師總是耐心指導，幫我從不同角度分析問題，教我如何開闊眼界，規劃未來。同時老師也給予了我們學生的極大的關心和愛護，我們師門這個大家庭是溫暖的。”馬惠芳感慨地說。老師的言傳身教，讓馬惠芳學會能站在更高角度以待人處事，這份師道傳承也化作她后來對學生們的關愛。

這些工作與學習的經歷也為她提供了更廣闊的學習與成長平臺。她先后跟隨針灸泰斗張吉教授、傷寒名家聶惠民教授等前輩學習深造。在教學與臨床實踐過程中，馬惠芳接觸到了很多黃斑病變、青光眼等眼疾患者。看著患者們被病痛折磨的眼神，她內心深受觸動，也促使她將研究重心毅然轉向眼科領域。

為提升醫術，馬惠芳向許多著名中醫針灸專家張吉教授、唐玉秀教授和李學武教授等人跟診或請教學習。其中，李學武教授深刺眼睛穴位的技術，尤其是深刺睛明穴的絕技，讓她印象深刻。

之后在碰到眼病相關患者時也經常使用這一技術，有一次，她的導師圖婭教授自己眼睛不舒服，便找馬惠芳上手治療。在治療過程中，圖老師做為被治療者詳細描述針刺過程中的針感，這讓馬惠芳對針刺治療眼病有了更直觀、更深刻的認識，也進一步增強了她治療眼病的信心。

在恩師們傾囊相授的悉心教導與全力支持下，馬惠芳教授歷經數十載潛心鉆研，將傳統針法精髓、經絡辨證與現代解剖學精準定位理論深度融合，在黃斑水腫、視神經萎縮等疑難眼病的診治上，構建起以針灸為核心、融貫中西的特色眼病治療體系。

中醫視角：洞察黃斑病變的深層機理

黃斑病變在中醫上被稱為“視瞻昏渺”。其常見的證型主要有兩種，一是肝腎不足，二是脾虛痰濕，氣滯血瘀的情況相對較少。

馬惠芳介紹，肝腎不足多與老年人相關，隨著年齡增長，人體體質下降，肝腎之氣不足，無法為眼睛提供充足的肝血和腎精滋養，眼睛就會因失養而出現功能障礙。而脾虛則會導致氣血不足，眼睛得不到足夠的氣血濡養，再加上可能脾虛易合并痰濕，臨床中脾虛濕盛的情況較為常見。

馬惠芳教授認為本病多以肝腎不足、脾氣虛弱兼痰濕為基本病機，這與干性黃斑變性和濕性黃斑變性兩種類型似有一定對應，并以其重視陽氣和經絡體系的學術觀點結合多年臨床經驗，提出“振陽氣，補肝腎，養脾胃”的治療原則，形成一套獨具特色的治療方法。

針藥協同、陽氣為引，開啟黃斑病變新途徑

對于黃斑病變的治療，馬惠芳認為，診病當察色按脈、先別陰陽，針灸施治當以辨證為先，因人而異，佐以加減。黃斑病變病位在眼，與肝腎不足、脾氣虛弱相關，故診治思路“以眼為本，以陽為先，重用睛明”“補養肝腎以明目”“健脾養血以榮目”為主。

1.以眼為本、以陽為先、重用睛明

治療黃斑病變首重眼周穴位刺激，以通目絡、振目陽為核心。

馬惠芳介紹，睛明穴位于目內眥，為手足太陽、少陽，足陽明五脈之會，由于經脈的表里關系，所以五臟六腑的相關氣血津液可以通過此穴上注于目，使目中之睛能“視萬物，別白黑，審短長”。

在臨床治療時，應以睛明穴重點施治，配攢竹、陽白、魚腰、太陽、四白等眼周穴位，通過針刺經絡傳導促進目絡氣血運行，直接濡養目系，強化目陽功能。

2.肝腎同調，疏利明目

肝藏血主疏泄，腎藏精主髓海，二者與目視功能密切相關。

馬惠芳指出，在治療黃斑病變時，一般取肝經原穴太沖疏肝調氣、配伍合谷開四關調周身氣血；取關元穴為足三陰經、任脈之交會穴，能培元固本、補益下焦肝腎。

膽經交會穴風池疏通頭面氣血，絡穴光明調肝膽表里經以清膽疏肝；腎經原穴太溪填精益髓，使髓海充養。

通過疏肝氣、清膽府、補腎精的協同作用，疏利目絡氣血運行，濡養目系精血，最終實現“肝腎同調，疏利明目”的療效目標，從根本上改善黃斑病變患者視力衰退癥狀。

3.健脾養血，榮潤雙目

脾胃為后天之本，精、氣、血、津液生化之源，脾主升清，能將精微物質上輸并滋養于目。眼中所氣血的正常循行，與脾胃的運化功能有密切關系，故氣血不足，眼部失養，可致視物模糊變形等問題，另外脾主統攝，使血液能在血脈中正常循行而不外溢，若脾氣虛衰，失去統攝的能力，可引起眼部的出血病癥而致視力衰退。

馬惠芳指出，黃斑病變患者多數年事漸高，本身肝腎易虛，若脾胃再失調養，則氣血陰精不能化生濡養目系。因此，在治療時需健脾養血。在臨床中，多選取中脘、天樞、足三里、三陰交等穴位，健脾調胃、培補氣血，使后天精微物質上輸濡養眼睛，從根本上改善目視功能。

4.針藥協同調陰陽

在用藥方面，馬惠芳提出“分證論治，陽氣為先”的用藥思路，通過溫陽藥激發經氣運行，增強針刺對眼周穴位的刺激效應，同時滋補藥滋養目系精血，實現“陽生陰長”的陰陽平衡，從根本上改善黃斑病變患者氣血陰陽失調的病理狀態，最終達到恢復目視功能的治療目標。

對于肝腎不足者，以六味地黃為底，加枸杞、菊花等明目；對于脾虛痰濕者，以四君子湯為基礎加蒼術、茯苓健脾化濕；對于氣滯血瘀者，加柴胡、川芎疏肝行氣、活血通絡。

日常護眼：多管齊下，守護光明

黃斑病變的日常防護至關重要，尤其是對于老年人和患有糖尿病等易引發黃斑病變的人群。

在保養腎氣方面，需從飲食起居等多方面入手。

飲食上，應遵循中醫的飲食原則，根據個人體質選擇合適的食物，避免食用過于辛辣、油膩、生冷的食物，多吃一些補腎益氣、滋養肝血的食物，如枸杞、山藥、黑芝麻等。

起居上，要保持規律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠，讓身體得到充分的休息和恢復。同時，房事方面也需適度，以免過度損耗腎氣。

在用眼睛方面，當體質較差時，切不可用眼過度。長時間盯著電子屏幕、閱讀等，都容易使眼睛疲勞，加重眼睛負擔。因此，要注意合理用眼，每隔一段時間適當休息，眺望遠方，放松眼睛肌肉。此外，還可以通過一些簡單的眼部按摩、熱敷等方法，促進眼部血液循環，緩解眼睛疲勞。

【推廣】（免責聲明：此文為本網站刊發或轉載企業宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，與本網無關。文章內容供讀者參考，請自行核實相關內容。）