2年沒復查，息肉變成癌？醫生：一個方法就能避免！

傍晚六點，醫院消化科走廊里坐滿了等待復查的人。52歲的馬阿姨拉著女兒的手，一邊低聲嘆氣一邊等待叫號：“當年腸鏡不是說沒事嗎？結果現在醫生居然懷疑癌變……”女兒聽后又驚又怕：“媽，這到底怎么回事？”馬阿姨的經歷其實并不罕見。

許多人以為體檢查出來的“息肉”，是無關緊要的小事，常常沒把醫生復查的建議當回事。但正是這樣的“僥幸心理”，讓本可以預防的悲劇再次上演。其實，多數腸息肉——尤其是腺瘤性息肉，如同靜悄悄潛伏在體內的“定時炸彈”。

早期毫無癥狀，等發現異常時，可能已經走到了“癌變”的邊緣。而如果當初能多一點警覺，慢走一步腳步，或許人生就會完全不同。

那么，腸息肉真的會變成癌嗎？不復查到底有多大的風險？又該如何避免息肉悄悄變成癌？答案，或許和你的想象完全不同。尤其是超過50歲的人群，這3點一定要警惕——其中第2條，很少有人做到。

很多人聽到“腸息肉”，第一反應就是“良性”、“沒關系”，甚至以為“沒必要管”。但事實是，約80%-95%的大腸癌，都經過了“腸息肉—腺瘤—癌變”的路徑。

2021年醫學共識指出，大腸腺瘤性息肉如果未干預，平均5-10年內有演變為癌的風險。有研究納入7000多例腸癌患者追蹤，發現八成以上患者在腸癌前都有腺瘤性息肉的歷史。

更可怕的是，不同類型的息肉，癌變速度和風險完全不同。例如，管狀腺瘤樣息肉的癌變率雖低于5%，而“絨毛狀腺瘤”高達30-70%。家族性多發性息肉病患者，40歲前癌變率近100%——這一數字令人警醒。

值得注意的是，息肉越大（>1cm）、形態越不規則、病理類型越特殊、出現“高級別上皮內瘤變”字樣，癌變風險就越高。更糟的是，初期大部分息肉沒有任何不適。等出現腹痛、便血、消瘦等明顯癥狀時，往往已經錯過了最佳防線。

臨床上，像馬阿姨這樣的案例屢見不鮮：

胡先生，40歲時體檢發現數個腸息肉，其中一個約5mm。醫生建議適時切除、定期復查，但由于擔心腸鏡不適，他耽擱了。2年后，胡先生出現腹痛、便秘、消瘦、腹瀉等癥狀，家人催促下前來復查。

當初那個沒做處理的小息肉，已癌變為“未分化型腺瘤伴高級別上皮內瘤變”。這樣的轉變令人扼腕。

類似的故事也發生在膽囊、胃腸等部位。62歲的王先生4年前B超查出膽囊息肉，但因息肉較小、身體無明顯不適，自認為“沒大問題”，一拖就是兩三年。再次復查時，已出現“膽囊壁不規則”、“伴膽泥”等提示，后續進一步檢查發現早期癌變。

其實，息肉癌變的速度與多重因素相關：息肉大小（>1cm風險顯著提升）、類型（絨毛狀、鋸齒狀更危險）、有無家族腸癌史、年齡（>50歲）、常年高脂低纖食物、肥胖、久坐、不規律作息等都會推進息肉惡變的進程。

權威指南指出：即便只是良性息肉，也不是可以放心“觀望”的理由。一旦初見，身體無聲無息發生變化，等等就會錯過窗口期，復查和干預每一步都絕對不能省！

醫生反復提醒：“發現息肉，唯一避免癌變的方法就是及時切除＋定期復查。”

腸息肉，尤其大于0.5cm、形態特殊、有高級別瘤變者，首選微創腸鏡下切除，再進行病理檢查。有些小于0.5cm、無異型增生的小息肉可短暫觀察，但也須定期（1-3年）復查腸鏡，絕不能掉以輕心。

腸息肉發現后，應該這樣做：

及時切除：只要條件允許，建議在發現息肉時就盡快做微創切除，等息肉長大只會徒增癌變風險和手術難度。

規范復查：切除后首次復查腸鏡一般1-3年內，若有多發、大型、特殊病理息肉，甚至需要半年-1年就提前復查。

改善生活方式：保持膳食多樣、少紅肉多蔬果、維持健康體重、規律鍛煉，遠離“久坐、熬夜、暴飲暴食”等高危行為，可有效降低息肉復發和癌變風險。

關注報告細節：每次體檢自查，若B超或腸鏡結果出現“高級別上皮內瘤變”、“不規則邊界”、“尺寸變大”等字眼，一定要引起高度重視。

醫學界反復共識：腸息肉不等于癌，但有極高潛伏風險。唯一安全的選擇就是主動干預，把“不確定”變成“安全感”。如果你的體檢報告曾出現腸息肉、膽囊息肉、胃息肉等字樣，不要心存僥幸，更不要忽視醫生對“定期復查”的建議。