小張是一位剛退休的工程師,平日里愛鍛煉,對健康也格外上心。最近,他因為父親也是糖尿病患者,開始定期在家監(jiān)測血糖。
可忙碌中的他,經(jīng)常一邊吃著午飯一邊刷手機,不知不覺“咔噠”一聲,鬧鐘響起,卻發(fā)現(xiàn)距離飯后已經(jīng)過去了2小時10分鐘這餐的血糖測還是不測?有時候一耽誤更久,他甚至懷疑:“都過了點,還能查出什么名堂嗎?”
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這樣的小插曲,不只是小張會遇到。很多糖尿病患者或血糖異常的人,面對“餐后2小時血糖檢測”總是感到犯難計時從哪算?晚了還能測嗎?測了的結(jié)果還可信嗎?
不少人以為血糖高低“看著心情”,但其實,餐后2小時血糖反映的是你身體處理糖分的能力,是診斷、管理糖尿病的關(guān)鍵指標。
醫(yī)學研究表明,健康成人吃飯后,血糖在約1-2小時內(nèi)達到高峰,2小時后逐步下降。根據(jù)《糖尿病診療指南》及《中華營養(yǎng)學會》的權(quán)威數(shù)據(jù),正常人餐后2小時血糖應(yīng)在4.4-7.8 mmol/L之間,超過11.1 mmol/L即高度提示糖尿病可能。
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原因很簡單:餐后2小時血糖高峰,如同測水管的最大壓力。它最能揭露胰島素是否“夠用”,組織細胞能否順利“吃進”葡萄糖。
如果只測空腹血糖,容易漏掉血糖調(diào)控初期的異常。例如,有些人空腹血糖完全正常,偏偏餐后2小時血糖偏高,這在臨床上被稱為“隱匿性糖調(diào)節(jié)障礙”或“餐后高血糖”,是早期預(yù)警信號。
不少中老年朋友擔心:如果時間耽擱、錯過了2小時,該怎么辦?3小時后測還有用嗎?
血糖檢測講究的是時間的相對準確。規(guī)范要求是:從第一口飯或主食下咽時計時,2小時后測定血糖。但日常生活里,難免有記錯或忘記情況。
根據(jù)《中國食物成分表(第六版)》及多項臨床研究,2小時內(nèi)誤差在10~15分鐘之內(nèi),血糖水平變化較小,一般不會影響到結(jié)果的參考價值。如果超過2小時,比如2小時20分鐘甚至3小時,這時候血糖往往已經(jīng)開始下降,檢測數(shù)值偏低,無法反映真實高峰,可能漏診問題。
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有專家指出:“餐后3小時,血糖應(yīng)基本回落到接近空腹水平。若在這個時間段測血糖,意義并不大。比如你飯后2小時應(yīng)在7.8 mmol/L左右,3小時后很可能只剩6.1 mmol/L以下。”因此,臨床建議是:測餐后2小時血糖,最好準點或稍有延誤(不超過15分鐘)內(nèi)完成。
如果實在錯過,建議隨手做一個隨機血糖記錄,但別把它作為2小時血糖的直接數(shù)值。必要時,可選擇下一餐再嚴格測一次,或者將檢測時間寫下來并如實告訴醫(yī)生,讓專業(yè)人士判斷數(shù)據(jù)參考意義。
大多數(shù)朋友聽到“漏測”都有點小焦慮。其實,一兩次偶爾的錯過,不會直接導(dǎo)致低血糖、高血糖或疾病惡化,但長期不按時測量,可能導(dǎo)致糖尿病管理不精確。
有案例顯示,持續(xù)三個月無法及時記錄餐后血糖者,慢性并發(fā)癥風險較未漏測者增加約12.6%。但大可不必過于緊張,只要平時多注意按時檢測,偶爾失誤及時記錄、合理補測即可補救。
專家提醒:血糖監(jiān)測是一種長期管理工具,不必因偶然漏測而否定整個血糖控制計劃。重要的是持續(xù)、科學的數(shù)據(jù)累積,而不是一次的精確。
為避免“哎呀,又忘記測了!”的尷尬情況,權(quán)威醫(yī)院給出了這三條貼心建議:
用鬧鐘、手機定時提醒,提高執(zhí)行率。可以設(shè)定開飯時和2小時后各一次提醒,避免因聊天、刷手機等分心而耽誤。
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固定用餐、檢測流程,條件反射式操作。比如每次吃完飯都把血糖儀放在桌上,或飯后立刻寫個小便簽貼在顯眼處。
數(shù)據(jù)及時記錄,便于追溯和醫(yī)生判斷。即使偶爾超時,也建議如實備注檢測時點,讓醫(yī)生根據(jù)實際情況進行分析。很多人忽略了第三步,殊不知這份詳細的數(shù)據(jù)本,是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。
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