治療頭暈時(shí)，使用氟桂利嗪與倍他司汀，要注意什么？

導(dǎo)語

出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，不建議自行用藥，建議先找醫(yī)生進(jìn)行檢查確診。

眩暈或頭暈是指自身或外界物體的運(yùn)動性幻覺。眩暈是由關(guān)于空間定位與運(yùn)動的預(yù)估感覺和實(shí)際接收的感覺傳入(前庭感覺、視覺和本體感覺)不匹配所引起的。它可能起源于前庭(中樞或周圍)或非前庭。

氟桂利嗪與倍他司汀都是治療頭暈的常用藥物，氟桂利嗪是選擇性的鈣離子拮抗劑，倍他司汀是組胺類似物，兩者通過不同的藥理機(jī)制發(fā)揮作用，哪個(gè)更有效需要看發(fā)病的原因，沒有可比性，但兩者可以聯(lián)合使用。

選擇性鈣離子拮抗劑氟桂利嗪

作為第四代選擇性鈣離子拮抗劑，氟桂利嗪脂溶性強(qiáng)，能透過血腦屏障；病理情況下能改善腦組織的供血供氧，對心臟功能和血壓影響較小，安全性較高。

臨床多用于偏頭痛的預(yù)防和治療，也可用于由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療，還可以用于各種腦血管患者及癲癇等的治療。

氟桂利嗪是桂利嗪的二氟化衍生物，兼有對H1受體和H2受體的雙重拮抗作用。氟桂利嗪能抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP（環(huán)磷酸腺苷）分解成無活性的5'-AMP，從而增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，抑制組胺、5-羥色胺、緩激肽等多種生物活性物質(zhì)的釋放。

可與組胺競爭性地結(jié)合H1受體，不具內(nèi)在活性，發(fā)揮對組胺及其類似物的作用。

大家所熟悉的地平類藥物也是鈣離子拮抗劑，但是地平類藥物主要作用于心血管系統(tǒng)，起到降低血壓的作用，其中尼莫地平對腦血管的選擇性高，也可以用于頭暈的治療，但對心血管系統(tǒng)有影響，不良反應(yīng)較多。

氟桂利嗪與尼莫地平相比，對心血管系統(tǒng)影響很少，不良反應(yīng)小，所以更為常用。

組胺類藥物倍他司汀

倍他司汀的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理性質(zhì)類似于組胺，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用，是一種循環(huán)改善藥物。倍他司汀能特異性促進(jìn)腦內(nèi)血液循環(huán)以及內(nèi)耳微循環(huán)，擴(kuò)張前庭內(nèi)耳的毛細(xì)血管；從而增加耳蝸和前庭的血流量，增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收，消除內(nèi)耳的淋巴水腫，從而起到消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感的作用。

主要用于治療梅尼埃綜合征、眩暈癥所導(dǎo)致的眩暈、頭暈等癥狀。

倍他司汀是組胺H1受體的弱激動劑，對H2受體幾乎沒有作用，是H3受體的強(qiáng)拮抗劑。H3受體的分布主要集中在中樞，倍他司汀能通過抑制H3受體，抑制組胺的自身負(fù)反饋機(jī)制，從而使已分泌組胺的作用時(shí)間延長。

有哮喘的人，氣道對組胺敏感，而倍他司汀可引起組胺樣作用，會加重哮喘；倍他司汀可刺激胃壁細(xì)胞組胺受體，使胃酸分泌增多；倍他司汀會刺激嗜鉻細(xì)胞瘤分泌激素，使血壓驟升，所以患有哮喘、消化性潰瘍、嗜鉻細(xì)胞瘤的人禁用。

頭暈時(shí)的藥物選擇

造成頭暈的原因主要有兩種，其一是各種原因影響到了內(nèi)耳前庭功能，比如耳石癥、梅尼埃病、病毒感染了內(nèi)耳神經(jīng)、內(nèi)耳腫瘤、某些藥物的耳毒性不良反應(yīng)等原因。其二是各種原因造成中樞神經(jīng)障礙，比如多發(fā)性硬化癥、動脈狹窄造成的大腦缺血等原因。

與內(nèi)耳前庭功能相關(guān)的原因，較適宜選用倍他司汀。甲磺酸倍他司汀比鹽酸倍他司汀更容易透過血腦屏障，進(jìn)入內(nèi)耳發(fā)揮作用。

與大腦缺血相關(guān)的原因，較適宜選用氟桂利嗪，對腦血管擴(kuò)張效果較好，可以改善急性眩暈的臨床癥狀。

出現(xiàn)頭暈時(shí)要先確診

出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，不建議自行用藥，建議先找醫(yī)生進(jìn)行檢查確診。比如耳石癥引起的眩暈，用藥的效果很差，需要醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位才可以。

有糖尿病的人，如果用降糖藥過量或是進(jìn)餐不及時(shí)會造成低血糖，也會導(dǎo)致頭暈，需要進(jìn)食葡萄糖才能緩解。

老年人的血壓調(diào)節(jié)能力差，從臥姿、坐姿變成站立時(shí)，可能會出現(xiàn)體位性低血壓，引起頭暈；也有人是降壓藥服用過量，血壓偏低出現(xiàn)頭暈。這些情況經(jīng)過休息就會好轉(zhuǎn)，不需要用藥。

總結(jié)一下，氟桂利嗪與倍他司汀都是治療頭暈的藥物，氟桂利嗪較適宜用于大腦缺血，倍他司汀較適宜用于內(nèi)耳神經(jīng)功能障礙。兩者的藥理機(jī)制不同，也可以聯(lián)合用藥。

來 源 / 梅斯神經(jīng)新前沿

平臺調(diào)整了推送規(guī)則

并點(diǎn)擊文末 “在看” 與 “點(diǎn)贊”

2026年衛(wèi)生資格考試備考要趁早！華醫(yī)題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導(dǎo)一應(yīng)俱全，更有每日免費(fèi)刷題福利！點(diǎn)擊卡片，立即開啟高效復(fù)習(xí)！

*此處為課程推廣廣告

點(diǎn)擊上方卡片了解詳情