11月22日16時30分,18歲工人小李在高空作業(yè)時,被突然斷裂的鋼絲繩纏繞頸部絞勒約30秒。工友解開繩索后,小李已面色青紫、呼吸困難、頸部腫脹,被緊急送醫(yī)。
17時46分抵達(dá)醫(yī)院時,小李瀕臨呼吸衰竭,血氧驟降,氣管結(jié)構(gòu)不清。急診醫(yī)生確診其為“頸部絞勒傷致氣管完全斷裂合并多器官損傷”,啟動最高級別創(chuàng)傷救治。CT顯示其頸段氣管裂口大,伴雙側(cè)氣胸、頸胸皮下氣腫及疑似食管裂傷。
18時30分轉(zhuǎn)運(yùn)途中,小李咳血煩躁,氣管斷端被血凝塊堵塞,常規(guī)插管失效。19時30分血氧降至70%以下,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊緊急啟動ECMO體外循環(huán),使其血氧回升穩(wěn)定。21時35分小李進(jìn)手術(shù)室,次日凌晨轉(zhuǎn)回ICU,生命體征平穩(wěn)。
南山醫(yī)院提醒,繩索、線纜等長條物斷裂反彈纏繞頸部,易造成致命損傷,風(fēng)險遍布工地、裝修、戶外及日常生活。頸部絞傷核心危險為窒息、氣管及大血管損傷,出現(xiàn)以下癥狀需立即呼120:呼吸困難伴頸部凹陷、頸部腫有“握雪感”、聲嘶咳血、面色青紫意識模糊。
現(xiàn)場處置需牢記“三要三不”:要保持傷者不動、立即呼救(說明“頸部外傷+呼吸困難”)、解除頸部束縛并助其半坐;不掏嘴塞物、不按壓頸部腫脹處、不隨意扭動頭頸。
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