別讓高血壓“盯上”孩子：隱匿性高、易漏診，早期干預是關鍵

（人民日報健康客戶端 陳龍飛）曾被視為“中老年人專屬”的高血壓，如今正悄然逼近越來越多的孩子。近日，浙江大學宋培歌研究員團隊在《柳葉刀-兒童青少年健康》發表的一項研究顯示，2000年至2020年間，全球19歲以下兒童青少年高血壓患病率近乎翻番，從3.2%升至6.2%。

“門診中高血壓患兒逐年增多，寒暑假更是就診高峰。”12月5日，清華大學北京清華長庚醫院兒童中心副主任李曉惠教授對人民日報健康客戶端表示，兒童青少年高血壓起病隱匿、癥狀不明顯，常被家長忽略，不少孩子確診時已伴有靶器官的損害。

清華大學北京清華長庚醫院兒童中心副主任李曉惠教授在門診問診。受訪者供圖

兒童高血壓比較隱匿

“輕度高血壓患兒大多無明顯不適，中重度時才可能出現頭暈、頭痛、胸悶等癥狀；低齡孩子往往說不清楚自己哪里不舒服，更易被忽視。”李曉惠介紹。

該研究的通信作者、浙江大學公共衛生學院宋培歌研究員對人民日報健康客戶端表示，“團隊研究發現，全球約9.22%的兒童青少年患有隱匿性高血壓（即診室血壓正常而診室外血壓升高），這意味著常規體檢可能無法檢出血壓異常。”

浙江大學醫學院全球衛生中心副主任宋培歌教授（左）與研究第一作者周佳麗（右）。受訪者供圖

“正常人的血壓呈晝夜節律，白天偏高、夜間偏低，而隱匿性高血壓患兒早期表現為夜間血壓升高、節律消失。”李曉惠強調，這類情況需通過24小時血壓監測才能確診，單次測量很容易漏診或誤診。

李曉惠介紹：“與成人高血壓診斷采用固定數值不同，兒童青少年高血壓的診斷更為復雜，主要以年齡、性別和身高的百分位數界定，參照《中國3-17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準》，當對應年齡、性別和身高的血壓超過95百分位（P95）時，即可診斷為高血壓。”

“為方便家長初步判斷，臨床上也有簡化公式。”李曉惠補充道，“3-17歲男孩收縮壓為‘年齡×2+100’毫米汞柱，女孩收縮壓為‘年齡×1.5+100’，舒張壓均為‘65+年齡’， 超出這些標準就需警惕。但這只是粗略估算，精準診斷還需到專業醫院，結合病因、靶器官損害程度及其他并發癥綜合判斷。”

肥胖是患病率升高的“核心推手”

“研究顯示，肥胖兒童的高血壓患病率高達18.77%，約是健康體重兒童的8倍（2.4%）。”宋培歌指出，肥胖可能是兒童青少年高血壓的主要危險因素。

“來就診的高血壓患兒大多體重超標，年齡多在10-16歲，我遇到過最重的孩子有138公斤，80、90公斤的很常見。”李曉惠介紹，兒童高血壓分為原發性和繼發性兩類，原發性多與遺傳、家族中高血壓、超重/肥胖、高鹽飲食、運動量不足等因素相關，繼發性則由腎血管、腎實質病變、內分泌系統疾病、先天性血管畸形等因素引發。“近年來隨著生活水平提高，超重/肥胖兒童增多，代謝紊亂問題凸顯，高血壓患兒也越來越多。”

宋培歌表示，“除肥胖外，高鈉飲食、加工食品攝入過多、蔬果攝入不足等不良飲食習慣，以及身體活動減少、久坐不動的生活方式，均會增加患病風險。此外，學業壓力導致的精神緊張、睡眠質量差，進一步加劇了這一趨勢。”

兒童高血壓要早監測、早干預

“若不及時干預，兒童高血壓的危害將延續至成年。”宋培歌強調，兒童期高血壓易導致腎臟等靶器官損傷，增加成年后心血管疾病風險。

“代謝紊亂在早期是可逆的，如果抓住早期黃金干預期，干預效果明顯。”李曉惠介紹，臨床中不乏有自律性很強的患兒，通過飲食控制和規律運動，減重成功，不僅血壓恢復正常，脂肪肝、糖耐量異常等代謝問題也同步改善，最終成功停藥的案例。

“社會各界對兒童高血壓的現狀及長期危害認識不足，導致防控主動性和協同性不足。”宋培歌認為，兒童具有較強的可塑性和模仿能力，若未能通過家長、教師和醫生引導養成健康生活習慣，成年后糾正難度將大幅增加。

在具體措施上，兩位專家建議，應將血壓測量納入兒童入學及常規體檢項目，對有高血壓家族史、肥胖等高危兒童，應從3歲起定期監測血壓。父母應保障孩子飲食均衡，減少高鹽、高脂食物攝入；鼓勵孩子走出家門，規律運動，減少長時間看電子屏幕、久坐、熬夜等行為；同時關注孩子的學業壓力與睡眠質量，避免熬夜和過度焦慮。學校需構建有益健康的校園環境，合理安排課業，保證學生充足的戶外活動時間。醫療機構則應發揮專業支撐作用，加強兒童高血壓的規范化診療與科普宣教。