廣東
圖源：江西省醫保局
好的牙·訊｜近日，江西省醫療保障局印發《江西省醫療保障信用管理辦法》（下稱《辦法》），已于同日起施行。
《辦法》將定點醫藥機構納入信用管理，采用ABCD四級評價體系。信用評價對象包括定點醫療機構、定點零售藥店、參保單位等機構類主體，以及定點醫藥機構醫保支付資格管理對象、參保人員等個人類主體。
信用等級分為A（優級）、B（良級）、C（中級）、D（差級）四個等級。《辦法》明確了不同等級的差異化監管措施。
對于A級定點醫療機構，在符合預付條件的基礎上優先通過醫保結算費用預付金申請，年終總控決算時可提高醫療費用超額補償比例，并降低日常監督檢查頻次。
對于B級定點醫療機構，執行年度正常預算，實施常規監管。對C級定點醫療機構則下達次年總控資金時將調減醫療費用預算額度，實行重點監管并提高監管頻率。
對于D級定點醫療機構，將約談相關負責人并督促限期整改，醫療保障部門官方網站將向社會公開失信信息，大幅提高監管頻次，下達次年總控資金時調減醫療費用預算額度，暫停撥付或收回醫保預付金。連續兩年被評為D級的定點醫療機構，將被解除服務協議并取消定點資格。
《辦法》還建立了信用修復機制。失信主體履行完畢法定責任或約定義務，失信行為的不良影響已消除，且被認定為失信行為之日起滿3個月、未再發生新的相同失信行為的，可向作出信用評價的醫療保障部門提出信用修復申請。
醫療保障部門應在受理申請后10個工作日內作出處理意見。對于符合條件的在官方網站公示5個工作日，公示期滿無異議的予以信用修復。
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