55歲的秦先生怎么也沒想到,為了保住膽囊,他花費3萬余元吃排石、溶石藥“積極”治療膽結石,最終非但沒排出結石,反而因膽囊徹底喪失功能,不得不接受切膽手術。
中國醫師協會內鏡保膽培訓基地主任(四川)、四川結石病醫院肝膽外科何明剛主任提醒:膽結石≠腎結石,盲目依賴藥物排石、溶石,不僅白費錢財,還可能引發致命并發癥,手術才是治愈膽結石的唯一有效方式。
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上萬藥費打水漂,拖延治療終切膽
秦先生的膽結石起初偽裝成腸胃病,吃辛辣油膩食物后反復上腹疼痛,多年都沒針對性檢查。確診膽結石后,他因擔心切膽影響消化功能,拒絕手術并選擇藥物治療。短短數月花了3萬多元買排石、溶石藥,滿心以為結石早已排出,直到腹痛加劇,這才發現藥物治療完全無效。
抱著保膽的最后希望,秦先生來到四川結石病醫院就診。經系統檢查,他被確診為膽囊結石伴慢性膽囊炎。但術中,何明剛主任發現秦先生膽囊頸部嵌頓著1顆直徑約1厘米的結石,膽囊腫大、壁纖維化,已無保留價值,最終為其實施膽囊切除術。
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藥物治膽結石,為何是危險操作?
不少患者疑惑:腎結石能靠藥物排石,膽結石為何不行?何明剛主任解釋,核心在于肝膽系統與泌尿系統的結構差異,盲目用藥只會埋下多重致命風險:
1.膽道特殊結構,結石卡頓藏致命風險
市面上的排石藥,原理是刺激膽囊收縮,試圖將結石擠入胃腸道排出。但膽結石要排出,必須通過膽總管這條“羊腸小道”——其管徑最窄處僅0.2厘米,只有結石小于這個尺寸,才有可能順利排出。
而臨床中絕大多數膽結石直徑都超過0.2厘米,一旦服藥刺激膽囊收縮,結石極易卡在膽總管,引發膽絞痛、黃疸、膽道感染,甚至誘發死亡率極高的急性胰腺炎;若結石嵌頓在膽囊頸部,還會導致急性膽囊炎,嚴重時膽囊壁會壞死、穿孔,危及生命。

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2. 偏方/土方藥,傷肝傷腎還自欺欺人
更危險的是,不少患者輕信朋友圈、網絡上流傳的“溶石/排石土方”。這些偏方大多未經過嚴格臨床驗證,有效性和安全性毫無保障,且成分、劑量混亂,盲目服用會直接損傷肝腎功能。
還有網傳 “藥物排石能排出綠翡翠樣結石”,實則是服藥后油脂皂化形成的偽結石,與真正的膽結石成分完全不同,不過是自欺欺人的假象。
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科學治膽結石:手術是唯一選擇
“治愈膽結石,手術是唯一的選擇,這是所有正規醫院肝膽外科醫生的共識。”何明剛主任強調,膽結石的手術治療分兩種,核心原則是“保功能、除隱患”:
- 保膽取石手術:核心是保住有功能的膽囊,僅適用于膽囊功能正常(膽汁透聲好、膽囊壁無增厚、收縮率≥30%)、結石未引發嚴重病變的患者,能讓膽囊繼續發揮儲存、濃縮膽汁的消化作用;
- 切膽手術:若患者拖延治療,導致膽囊萎縮、纖維化、功能喪失,或結石引發嚴重病變,需及時切除膽囊,避免結石嵌頓、穿孔、胰腺炎等致命并發癥。
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何明剛主任特別提醒,膽結石患者切勿因“怕手術、圖方便”輕信藥物排石騙局。發現結石后,應第一時間到專業醫院做膽囊功能評估:早干預、早治療,才能最大程度保住膽囊功能;若一味拖延,最終可能像秦先生一樣,既白費錢財,又錯失保膽機會,甚至危及生命。
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