2025 CCHIO 大會 | 劉運江教授談乳腺癌診療的整合思維與實踐

2025年11月6-9日，2025中國整合腫瘤學大會（CCHIO）在春城昆明隆重舉行。本次大會以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，由中國抗癌協會等機構主辦，聚焦腫瘤診療創新，致力于構建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系。大會匯聚全球智慧，推動基礎研究與臨床轉化，彰顯中國整合腫瘤醫學的國際擔當。

在這一學術盛會中，【腫瘤醫學論壇】有幸采訪了河北醫科大學第四醫院劉運江教授。劉教授在乳腺癌診療領域造詣深厚，其對乳腺癌診療模式的深刻理解和對整合醫學理念的踐行，為腫瘤防治提供了寶貴思路。

?特邀專家?

劉運江 教授

河北醫科大學第四醫院

博士、二級教授、博士生導師

河北省中青年突貢專家

河北省重點學科外科學（A類領先）學科帶頭人

河北省腫瘤微環境與耐藥重點實驗室主任

中國醫藥教育學會乳腺疾病專業委員會副主任委員

中國健康管理協會健康科普專業委員會常務副主委

中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會常委

中國抗癌協會腫瘤整形專業委員會常委

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委

中華醫學會外科分會乳腺學組委員

中國醫師協會外科醫師分會乳腺外科醫師專委會常委

河北省抗癌協會副理事長兼秘書長

河北省腫瘤防治聯合會執行主席

河北省數理醫學會學會會長

《腫瘤醫學論壇》：您在乳腺癌診療領域造詣深厚，備受敬重。在您幾十年的臨床生涯中，一定見證了乳腺癌從一個單純依靠手術的疾病，發展到今天需要多學科高度“整合”的慢病管理模式。您認為在當前的診療體系中，實現“整合”最關鍵、也最困難的一環是什么？我們應如何突破?

劉運江教授：

“腫瘤防治 贏在整合”，整合醫學理念與多學科會診（MDT）有相似之處，都需要我們從整體認識疾病，既要了解其內在的基本規律，又要從生命學、生活質量等角度去認識。

乳腺癌最早是局部性病變，單純靠手術能解決一部分問題。在19世紀末，經典的乳腺癌根治手術成為規范，一定程度上提高了乳腺癌的遠期生存率。但很快遇到瓶頸，手術做得越大，治療效果并不一定越好。隨著對疾病基礎認識的提高，發現它其實是一個以全身性為主的疾病，早期腫瘤也可能出現轉移和復發。因此，隨著科學的進步，化療、放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等不斷涌現，極大地提高了乳腺癌的生存率，也使得外科手術的范圍越來越小。在整個乳腺癌的治療過程中，診療理念從過去的以疾病為主，過渡到現在以病人為中心，這體現了一種整合的理念。

在整個疾病的診斷和治療過程中，也存在一些問題。比如，我國乳腺癌發病的流行病學特征與國外不太一樣。國外患者多為年齡偏大者，而國內患者多為年輕人，多數在圍絕經期甚至圍絕經期前年輕患者面臨著更復雜的問題：對家庭的影響更大，對個人生活和社會工作的干擾更顯著，特別是在當前生育政策背景下，女性患者有生育要求時，如何保護卵巢功能和生育功能成為重要議題。這些都需要我們采用整合醫療的理念，協同多學科力量，進行全方位、多維度的診斷和綜合治療。只有這樣，才能在治愈疾病的同時，提高患者的生活質量和生存時間。

《腫瘤醫學論壇》：近年來，ADC藥物、CDK4/6抑制劑等新藥層出不窮，極大地改變了晚期乳腺癌的治療格局。但隨之而來的是高昂的費用和特殊的毒性管理。您認為，我們應如何理性地將這些“利器”整合進臨床實踐，尤其是在醫保覆蓋尚不完善的情況下，如何平衡患者的生存獲益與經濟負擔，做出最符合患者整體利益的決策？

劉運江教授：

醫學的進步離不開其他學科的進步。近年來，在新藥研制方面，像ADC類藥物和CDK4/6抑制劑在乳腺領域應用非常廣泛。ADC類藥物已從最初的HER2靶向藥物發展到針對三陰性乳腺癌、TROP2靶點的新型藥物，形式也從單抗偶聯藥物發展到雙抗偶聯藥物，未來還可能實現一個抗體偶聯多種藥物。CDK4/6抑制劑在內分泌治療基礎上進一步提高了激素受體陽性乳腺癌的療效。然而，新藥研發成本高昂，上市初期價格較高。

在臨床應用時，我們必須嚴格遵循以下原則：1.依據藥物的注冊研究和三期臨床試驗數據；2.遵守CSCO BC和CBCS等診療規范及專家共識；3.綜合考慮療效、毒副作用和經濟負擔。

具體而言，首先要遵循診療規范和藥物說明書，確保用藥符合適應癥并有循證醫學證據支持。其次，在同類藥物中選擇時，優先考慮醫保覆蓋且診療規范一級推薦的方案，目前我國已有9種CDK4/6抑制劑可供選擇，比歐美國家更為豐富。同時，必須充分考慮患者的基礎狀況，評估藥物可能帶來的毒副作用。要認識到，有時治療相關的不良反應可能比疾病本身更危險。因此，我們需要全面權衡各方面因素，為每位患者選擇最適合的治療方案，在保證療效的同時，兼顧生活質量和經濟可及性。

《腫瘤醫學論壇》：本次大會主題為“腫瘤防治 贏在整合”，對于年輕一代的醫生，您會建議他們如何培養自己的“整合”思維與能力，以應對未來更具挑戰性的腫瘤防治局面？

劉運江教授：

“腫瘤防治 贏在整合” 這一口號已經宣傳了很多年。我們在認識事物本質時，既要看它的根本、細節，又要看全貌。比如乳腺癌，我們既要關注其病理類型，又要看它的分子特點，甚至基因特點，這些因素會影響預后和生物學行為。同時，還要考慮其對患者整體的影響，比如年輕患者的生育功能保護、卵巢功能維護、藥物毒副作用管理以及術后康復指導等。用整合的理念和思維來治療腫瘤患者，一定能得到一個很好的結局。

對于年輕醫生，培養整合思維需要從以下幾個方面著手：首先，要培養自己的整合防治理念。其次要擴充知識層面，通過參與MDT，與各領域專家共同制定診療計劃，在這個過程中學習跨學科知識，提升綜合能力，更好地為患者服務。第三，也是最重要的，要培養"醫者仁心"的職業素養。醫者是一個講究仁心仁術的職業，我們治的不是病，而是人。從整合醫學的角度，我們不僅要考慮患者個體，還要考慮他的家庭屬性、社會屬性等。只有這樣，才能更好地為患者服務，讓患者有一個更好的治療結局。

指導專家：劉運江教授 編輯：momo

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