上海
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這個題目你會嗎？
Q:
（多選題）患者女，32歲，由于“漸進性情緒低落8個月來診。晨重暮輕，煩躁，總嘮叨過去的事情，認為自己過去做的事都不對，經常呆坐在沙發上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時間長，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。心電圖：II度房室傳導阻滯。服用帕羅西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2個月，效果不佳。下一步治療方案可以選擇的是：
A:
A.聯合用丙戊酸鈉
B.聯合用丁螺環酮
C.聯合用單胺氧化酶抑制藥
D.改用三環類抗抑郁藥
E.聯合用米氮平
F.聯合用鋰鹽
G.聯合用非典型抗精神病藥
聰明的小伙伴們想必已經有自己的答案了
答案
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答案：ABDEFG
解析：
患者服用帕羅西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2個月，效果不佳。下一步治療方案可以選擇的是聯合用丙戊酸鈉或丁螺環酮。可改用三環類抗抑郁藥米帕明（丙米嗪）、氯米帕明（氯丙米嗪）、阿米替林及多塞平是臨床上常用的三環類抗抑郁藥，主要用于抑郁癥的急性期和維持治療，對環性心境障礙和惡劣心境障礙療效較差。患者有躁狂發作可聯合用米氮平和鋰鹽，老年及體弱者劑量適當減少，與抗抑郁藥或抗精神病藥合用時劑量也應減少。可聯合用非典型抗精神病藥。
責任編輯：老豆芽
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