三歲女童不慎摔傷致淚小管斷裂，醫生妙手接通“流淚通道”

本網訊（通訊員 彭祎）3歲的心心（化名）不慎被倒下的摩托車壓在身上，當即出現右眼疼痛，流血、流淚、腫脹等不適。經武漢大學附屬愛爾眼科醫院檢查，她被確診為“右眼淚小管斷裂”。好在經過及時手術,孩子的淚道系統已成功修復,避免了未來可能出現的終身溢淚等問題。

近日，3歲的心心在院子里玩耍，爬上了一輛停著的摩托車，由于車身不穩，心心不慎從摩托車上摔了下來，倒下的摩托車正好壓在她的身上。心心當即哭鬧不止，右眼瞼及臉部傷口出現流血、腫脹。“當時就一眨眼的工夫，孩子就摔倒了。”回憶起孩子的受傷經過，媽媽劉女士（化姓）仍心有余悸。

見女兒受傷，夫妻倆立刻將她送往當地醫院急診。醫生為心心進行了初步的清創縫合處理，但在檢查中發現，孩子可能存在淚小管斷裂的情況。由于當地醫療條件有限，醫生建議他們盡快轉到上級醫院進一步治療。

于是，心心的父母趕緊帶著她來到武漢大學附屬愛爾眼科醫院。該院淚道/眼鼻相關專科主任張將接診后，為心心進行了詳細檢查，最終確診其為“右眼淚小管斷裂”。

張將主任介紹，淚小管是眼淚從眼瞼內側流向鼻腔的必經通道，一旦斷裂，眼淚的正常排出通道就會被切斷，導致溢淚。因此，對于外傷導致的淚小管斷裂，如果單純縫合眼瞼皮膚，不接通淚小管，后期可能會出現終身溢淚。

考慮到孩子太小，淚小管直徑僅為0.3-0.5毫米，相當于三四根頭發絲的粗細，手術難度較大。張將主任決定盡快為心心實施右眼淚小管吻合術及右眼鼻淚道再通術。

術中，張將主任首先在手術顯微鏡下仔細尋找心心的淚小管斷端。由于組織水腫嚴重，斷裂的鼻側斷端位置較深，尋找起來如同“大海撈針”。憑借豐富的經驗，張將主任通過探針引導，成功找到了斷端。隨后，他將一根淚道硅膠管從心心的淚點植入，連接斷裂的淚小管兩端，并精細吻合了斷裂的淚小管及周圍組織，盡最大可能地恢復淚道原本的解剖結構，保留其功能。

“對于兒童淚小管斷裂，我們通常會在吻合淚小管后放置硅膠管作為支撐，防止術后吻合口處瘢痕收縮造成狹窄，這根管子一般需要保留三個月左右。”張將主任解釋。

術后，心心的右眼外觀恢復良好，不再無故流淚。看到女兒重展笑顏，家人終于松了一口氣。

張將主任提醒，眼瞼外傷在兒童中較為常見，很多家長往往只關注皮膚表面的傷口，而忽略了深層的淚小管損傷。如果淚小管斷裂未能及時吻合，患者可能會出現終身溢淚、內眥角畸形等問題，嚴重影響生活質量。

他建議，當孩子發生眼瞼外傷，特別是內側眼角區域受傷時，家長在緊急處理的同時，應盡快到正規醫院眼科就診，排查是否存在淚小管斷裂。若發現存在淚小管斷裂，在傷口腫脹控制良好的情況下，手術的最佳時機是在傷后48小時內。