西安交大一附院被查：違規(guī)收費(fèi)問題涉及醫(yī)保基金7.5萬元

西安交大一附院違規(guī)收費(fèi)被查！26項(xiàng)問題涉醫(yī)保基金7.5萬元

一張張醫(yī)療收費(fèi)單背后，隱藏著不為人知的秘密。當(dāng)細(xì)心遇見專業(yè)，當(dāng)責(zé)任直面監(jiān)管，一場關(guān)乎每個人"救命錢"的保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。

在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的病房里，李女士日夜守護(hù)著生病的父親。然而，除了對父親病情的擔(dān)憂，她還多了一份特殊的"功課"——仔細(xì)核對每一張醫(yī)療收費(fèi)單。這個看似平常的舉動，最終揭開了一場涉及醫(yī)保基金安全的重大黑幕。

01 細(xì)心女兒的不尋常發(fā)現(xiàn)

李女士的父親因病入住西安交大一附院。在陪護(hù)期間，這位細(xì)心的女兒養(yǎng)成了一個特殊習(xí)慣：她會把每天的收費(fèi)明細(xì)單仔細(xì)收集起來，用不同顏色的筆標(biāo)注出可疑項(xiàng)目。"護(hù)理費(fèi)一天收兩次，同一檢查項(xiàng)目重復(fù)計(jì)費(fèi)，這些明顯的錯誤讓我無法視而不見。"李女士回憶道。

更讓她感到困惑的是，一些從未做過的檢查項(xiàng)目也出現(xiàn)在收費(fèi)清單上。"我父親明明沒有做過這項(xiàng)檢查，賬單上卻清清楚楚地列著費(fèi)用。"這種明目張膽的違規(guī)行為，促使李女士下定決心要弄個明白。

在接下來的一個月里，李女士化身"業(yè)余審計(jì)員"，通過查閱資料、咨詢專業(yè)人士，最終整理出43項(xiàng)可疑收費(fèi)，涉及金額數(shù)萬元。這份沉甸甸的舉報(bào)材料，不僅凝聚著她的心血，更承載著對醫(yī)療公平的執(zhí)著追求。

02 監(jiān)管利劍出鞘

李女士的舉報(bào)材料很快引起了西安市醫(yī)保局的高度重視。該局立即成立專項(xiàng)調(diào)查組，調(diào)取了相關(guān)病例和收費(fèi)記錄，組織專業(yè)人員展開深入核查。

調(diào)查過程并不輕松。醫(yī)保局工作人員需要逐項(xiàng)核對數(shù)以千計(jì)的收費(fèi)條目，比對醫(yī)療記錄與收費(fèi)清單，還要咨詢臨床專家確認(rèn)治療項(xiàng)目的必要性。"有時候，為了核實(shí)一個項(xiàng)目的收費(fèi)是否合理，我們需要查閱大量的醫(yī)療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。"一位參與調(diào)查的工作人員透露。

經(jīng)過數(shù)月的細(xì)致調(diào)查，最終確認(rèn)西安交大一附院存在26項(xiàng)違規(guī)收費(fèi)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金7.5萬元。這個數(shù)字背后，是監(jiān)管部門的辛勤付出和對醫(yī)保基金安全的高度負(fù)責(zé)。

03 深挖病灶：違規(guī)收費(fèi)的多種面孔

在這起案件中，違規(guī)收費(fèi)呈現(xiàn)出多種形式。最典型的是重復(fù)收費(fèi)，即同一醫(yī)療項(xiàng)目被多次計(jì)費(fèi)；其次是超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，違反物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；還有分解收費(fèi)，將一個完整的診療項(xiàng)目拆分成多個部分分別收費(fèi)。

更令人擔(dān)憂的是過度醫(yī)療現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分檢查項(xiàng)目和藥品的使用明顯超出了診療需要。"這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可能對患者健康造成不必要的損害。"一位醫(yī)療專家如是說。

這些違規(guī)行為看似手法隱蔽，實(shí)則嚴(yán)重侵蝕著醫(yī)保基金的安全。每一分違規(guī)收費(fèi)，都是在透支參保人的信任，也是在挑戰(zhàn)醫(yī)療行業(yè)的道德底線。

04 整治風(fēng)暴：醫(yī)保監(jiān)管在行動

這次查處并非孤立事件。今年以來，從國家到地方，醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)加大，形成了一場聲勢浩大的整治風(fēng)暴。

2025年初，陜西省醫(yī)療保障局專門下發(fā)通知，要求在全省范圍內(nèi)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。這份文件猶如一記重錘，敲響了規(guī)范使用醫(yī)保基金的警鐘。

西安市醫(yī)保局也在2月份組織召開了基金監(jiān)管常見易發(fā)違規(guī)問題規(guī)則論證會。會議聚焦重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等七大違規(guī)問題，為精準(zhǔn)監(jiān)管提供了明確指引。

05 觸目驚心的同類案例

在西安，交大一附院并非唯一因違規(guī)使用醫(yī)保基金被處罰的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年以來，已有多家醫(yī)院因類似問題受到嚴(yán)肅處理。

今年8月，西安唐城醫(yī)院因重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為，被處以160.6萬元的行政處罰。令人震驚的是，這已是該院第二次因類似問題受罰，可見違規(guī)收費(fèi)問題的頑固性。

今年5月，西安市閻良鐵路醫(yī)院也因超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問題，被責(zé)令退回醫(yī)保基金27萬余元，并處罰款32萬余元。這些案例充分說明，醫(yī)保基金違規(guī)使用問題在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)仍較普遍。

06 監(jiān)管新模式的探索

從醫(yī)保部門的系列動作來看，西安市已經(jīng)形成了一套行之有效的監(jiān)管新模式。這套模式可以概括為"預(yù)防-發(fā)現(xiàn)-懲處"三位一體的綜合治理體系。

在預(yù)防環(huán)節(jié)，通過引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，將監(jiān)管關(guān)口前移；在發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)，建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全天候、無死角的監(jiān)管覆蓋；在懲處環(huán)節(jié)，堅(jiān)持零容忍態(tài)度，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。

特別值得一提的是，西安市醫(yī)保局正在推廣的"規(guī)則先行、精準(zhǔn)發(fā)力、關(guān)口前移"的監(jiān)管模式，通過明確規(guī)則、精準(zhǔn)施策，既保證了監(jiān)管的威懾力，又體現(xiàn)了監(jiān)管的溫度。

李女士的故事或許只是千千萬萬個醫(yī)保基金監(jiān)督案例中的一個縮影，但其意義卻遠(yuǎn)不止于此。她的堅(jiān)持不僅為父親討回了公道，更推動了整個醫(yī)療系統(tǒng)的自我凈化。

每一分醫(yī)保基金都是參保人的血汗錢，都應(yīng)當(dāng)用在治病救人的刀刃上。隨著醫(yī)保監(jiān)管的不斷加強(qiáng)，我們期待看到一個更加透明、規(guī)范、可信賴的醫(yī)療環(huán)境。

這不僅需要監(jiān)管部門的努力，更需要每一位患者和家屬的監(jiān)督。當(dāng)更多的人像李女士一樣，認(rèn)真看待每一筆醫(yī)療收費(fèi)，醫(yī)保基金的安全網(wǎng)就將越織越密，我們的"救命錢"才能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。

在這個意義上，李女士不僅僅是在維護(hù)個人權(quán)益，更是在履行一個公民的社會責(zé)任。她的行為告訴我們：監(jiān)督從不渺小，堅(jiān)持就是力量。

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