聊城4家鄉鎮衛生院被罰!

聊城茌平區醫保局的紅頭文件，四家鄉鎮衛生院的名字赫然在列：茌平區肖家莊鎮衛生院、樂平鋪中心衛生院、信發街道社區衛生服務中心、洪官屯鎮衛生院。

這些“家門口醫院”，竟集體踩了醫保基金的紅線。

2025 年 11 月 14 日，茌平區醫保局在政府網的公示雖然簡短，卻釋放出強烈的監管信號。四家涉事機構均依據《醫療保障基金使用監督管理條例》被立案處罰，盡管公示沒細說具體違規行為，但結合近年基層醫療的監管重點來看，大概率逃不開超標準收費、串換診療項目、過度檢查這些 “老問題”—— 把低價耗材按高價項目申報，給普通感冒開一堆沒必要的化驗，甚至虛構診療記錄套取基金……

可能有人會說，基層衛生院運營不易，是不是 “情有可原”？

確實，鄉鎮衛生院面臨著資金緊張、人才短缺的困境，信息化系統建設滯后也讓部分操作容易出現疏漏。

但再難也不能突破底線！

2024 年全國基本醫療保險基金總收入超 3.4 萬億元，總支出近 3 萬億元，這背后是 13.27 億參保人的持續繳費，是農村低收入人口 99% 以上的參保率，每一分錢都凝聚著普通家庭的安全感。

你敢信，2024 年全國光追回的醫保基金就有 275 億元，檢察機關起訴醫保騙保犯罪 4715 人，這組數據既說明監管力度在升級，更暴露了騙保亂象的嚴峻性。

醫保基金的安全高效使用，關系到我們每一個人的切身利益。我們不能僅僅依靠監管部門的“單打獨斗”，更需要我們每一個參保人積極參與進來。

醫保監管早已不是 “紙上談兵”。國家醫保局推出的智能監管系統，能通過大數據篩查 1 萬多條違規知識點，在醫生開處方時就實時提醒，把違規行為遏制在萌芽階段；各地推行的 “一人一檔” 記分制度，違規人員記滿 12 分就會被終止醫保支付資格，3 年內不得從業。2

2025 年全國 80% 的統籌地區要實現醫保即時結算，加上 “事前提醒、事中審核、事后監管” 的三道防線，騙保行為的生存空間越來越小。

茌平這次的處罰公示，正是監管 “長牙帶電” 的生動體現 —— 不管是大醫院還是小衛生院，只要敢動醫保基金的歪心思，就一定會被查處。

醫保基金是老百姓的“保命錢”，不是誰的“唐僧肉”。