吃他汀一顆花生不能碰？醫生提醒：不止花生，這5樣食物也要小心

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58歲的陳叔患高血脂七八年，一直嚴格遵醫囑服國產他汀，起初血脂指標穩降，他滿心歡喜。

可去年體檢，血糖異常，被診斷為糖耐量受損，他慌了神，沒想到降脂藥和血糖有關，便在網上瘋狂搜索。

偶然看到文章稱進口他汀比國產好、副作用小，不會影響血糖，他心動不已，覺得血糖問題或因國產他汀。

但他又猶豫換藥風險及進口藥價格，滿心糾結下，決定去醫院找醫生問個究竟。

01

國產他汀便宜，效果差？

跟進口差異大嗎？

國產仿制藥價格比進口藥低主要有三方面的原因：一是仿制藥是直接仿制原研藥，在研發成本上要低許多；

二是仿制藥所有廠家都可以做，同一款藥有多個廠家生產就會帶來競爭關系，其中肯定會有人以低價的方法來“卷”市場份額；

三是國家集采政策的影響，廠家為了獲取醫院大部分的市場份額會選擇以量帶價。如集采中標的阿托伐他汀，比原先的零售價降了90%以上。

那進口藥和仿制藥的藥效差距大嗎？

無論是原研他汀還是仿制他汀，核心的作用都是降低低密度脂蛋白膽固醇、抗炎、穩定動脈粥樣硬化斑塊以及減少心梗、腦梗的發生風險。

我國相關標準要求仿制藥上市前通過“一致性評價”，即藥物成分、吸收速度、生物利用度、療效等方面與原研藥一致。只要是通過的藥品，即說明療效與原研藥相當。

02

很多人抗拒他汀，

最怕的就是“副作用”

解決了選藥的問題，陳叔又擔心起副作用來，畢竟自己就出現了血糖的問題，加上看到很多人都在說長期吃他汀會傷肝傷腎，這又是怎么回事？醫生對此也做出了解釋。

不可否認，他汀類藥物確實可能引起一些不良反應。長期用藥可能會對肝臟細胞帶來影響，讓轉氨酶水平上升，沒有及時干預會引起不可逆的藥物性肝損傷；也可能會對肌肉細胞造成影響，部分患者會出現肌肉無力、疼痛癥狀，極少數的患者會發生橫紋肌溶解。

但是！并不是每個人吃他汀都會出現不良反應，數據顯示他汀導致轉氨酶上升超過正常值3倍的比例在0.5~2%左右，肌肉不良反應的比例在5~10%。單獨用藥后出現橫紋肌溶解的比例在1/10萬，所以完全不用擔心。

至于傷腎的問題，更加無需擔心了。常用的他汀藥物都是通過肝臟代謝，通過腎臟代謝的比例不足10%，自然也不會造成腎臟損傷。

網上還有說法稱長期吃他汀會導致血糖上升，其實這個說法并不準確。臨床數據顯示，服用他汀導致新發糖尿病多發生在本身存在血糖代謝異常，已經有空腹受損的糖前期患者身上。對于本身血糖正常的人來說，一般無需擔心。

03

真正危險的，

是你不知道的“飲食陷阱”

陳叔剛放下心來，又突然想起了什么：“醫生，我聽說吃他汀的時候連一顆花生都不能碰，是真的嗎？我平時還挺愛吃花生的，咋辦啊？”

實際上，花生本身不含與他汀相互作用的成分，適量吃（如每天一小把）不影響藥效。但花生脂肪含量約50%，長期大量吃會升高血脂，抵消他汀降脂效果，所以要控制量，且不要油炸著吃。

不過對于服用他汀期間，飲食習慣確實需要注意，醫生提醒真正需要警惕的，是以下這5類食物：

1、西柚

西柚內的呋喃香豆素會抑制肝臟內CYP3A4酶系統，而這個酶系統是他汀類藥物的主要代謝通道。一旦通道堵塞，會讓體內他汀濃度大幅度上升，增加副作用的發生風險。建議服藥期間不要吃西柚，或者與吃藥時間錯開。

2、高膽固醇食物

動物內臟、蟹黃、魚籽等均屬于高膽固醇的食物，這些食物除了膽固醇含量高外還有脂肪高、嘌呤高的特點，長期攝入會讓代謝負擔加重，影響他汀的降脂效果。建議控制攝入這些食物的頻率，動物內臟每月攝入1~2次即可，優先選擇瘦肉、魚類等食物作為蛋白質來源。

3、含飽和脂肪反式脂肪的食物

烘焙食品、油炸食品、糕點等食物內都有大量的飽和脂肪，長期攝入會讓體內低密度脂蛋白膽固醇水平上升，身體也會發生慢性炎癥，降低他汀的藥效。

4、紅曲制品

紅曲在很多食品、保健品內存在，其內里有一些與他汀類似的天然成分，吃藥的同時食用會增加藥物濃度，從而增加副作用的發生風險。

5、某些草藥與保健品

一些藥物、保健品可能與他汀的代謝通路相同，同時服用會加重肝臟的代謝負擔，容易誘發肝臟功能損傷。在用藥時如若要配合其他藥品，一定要咨詢醫生建議。

他汀類藥物是臨床上的常用藥物，在用藥時有很多細節需要注意，一定要充分咨詢醫生后再使用。服藥過程中要多關注身體表現，發現異常及時就醫。

參考資料： [1] 《長期吃他汀，千萬不要和這4類食物同服！醫生提醒→》.梅斯心血管新前沿2025-07-31 [2] 《長期吃他汀，這5類食物一定要少碰！很多人還不知道……》.梅斯心血管新前沿2025-09-06 [3] 《轉告父母：服用他汀藥，不要碰這5個“死對頭”，建議放心上》.名醫在線大講堂2025-11-03

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