63.4%胃癌由幽門螺旋桿菌導致，一旦感染及時治療，防止交叉感染

"醫生，我最近總胃痛、反酸，吃飯沒胃口，這是不是胃癌啊？"

李女士拿著體檢報告，手微微發抖。她怎么也想不到，困擾自己半年的胃部不適，竟是一個"隱形房客"在作祟——幽門螺旋桿菌。

這并非個例。在我國，約50%的人口正被這種細菌"寄居"在胃里，而很多人卻渾然不覺。

胃里的"隱形房客"：幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌（Hp）是目前發現的唯一能在胃酸環境中生存的細菌。它像一個"生存高手"，用螺旋狀鞭毛穿透胃黏膜，分泌尿素酶中和胃酸，為自己創造一個"避風港"。

這個"房客"很狡猾：它能長期定植在胃里，引發慢性炎癥，最終可能導致胃癌。世界衛生組織已將其列為Ⅰ類致癌物，感染者患胃癌的風險是非感染者的4-6倍。

但更讓人擔憂的是，它感染后往往"無癥狀"，直到嚴重時才被發現。就像一個潛伏的"慢性殺手"，在你毫無察覺時悄悄改變胃部環境。

它從何而來？你可能正被"傳染"

人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。最常見的是：

1. 口-口傳播：共用餐具、水杯、牙刷，甚至親吻

2. 糞-口傳播：不潔飲食、飲用未煮沸的水

3. 胃-口傳播：胃反流時細菌隨胃內容物進入口腔

家庭內傳播是Hp感染的主要途徑。研究發現，家庭成員間交叉感染風險增加50%以上。你可能正在"傳染"給家人，而家人也在"傳染"給你。

更令人擔憂的是，兒童感染率高達40%。很多父母習慣用嘴對嘴喂食，或咀嚼食物后喂給孩子，這正是家庭內傳播的"高危行為"。

感染后，胃部正在經歷什么？

約70%的感染者早期無癥狀，但慢性炎癥可能逐步發展為萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變。常見癥狀包括：

1. 餐后腹脹、反酸、燒心

2. 早飽（吃一點就飽）

3. 持續口臭（與胃部細菌有關）

4. 消化不良、食欲減退

更嚴重的是，它與胃癌密切相關。63.4%的胃癌由幽門螺旋桿菌感染導致。胃癌的發病過程是：慢性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，這個過程可能長達數十年。

如何檢測？簡單無創

檢測幽門螺旋桿菌，首選碳13/14呼氣試驗，無創、無痛、準確率超98%，30分鐘內出結果。

其他檢測方法包括：

1. 胃鏡活檢：可同時評估胃黏膜病變

2. 糞便抗原檢測：居家自測方便

3. 血液抗體檢測：僅提示既往感染

根除后，如何預防再次感染？

根除治療成功后，預防再次感染同樣重要。關鍵措施包括：

1. 家庭共同治療：一人感染，全家篩查，共同治療

2. 餐具消毒：使用公筷公勺，餐具定期高溫消毒（10分鐘可殺滅99%細菌）

3. 分餐制：即使家庭內部也要使用公筷公勺

4. 口腔衛生：定期更換牙刷，使用抑菌牙膏

5. 飲食安全：避免生食、飲用煮沸水，果蔬洗凈削皮

在外就餐時，若餐具循環使用、未及時消毒，也可能會傳染幽門螺旋桿菌。因此，建議在外就餐時選擇衛生條件好的餐廳，避免使用不潔餐具。

哪些人需要重點篩查？

以下人群建議定期篩查幽門螺旋桿菌：

1. 消化性潰瘍患者

2. 慢性胃炎伴消化不良者

3. 早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除者

4. 胃MALT淋巴瘤患者

5. 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛者

6. 胃癌家族史者

7. 長期服用PPI或NSAIDs者

8. 不明原因的缺鐵性貧血者

治療突破：從“三聯療法”到“個體化用藥”

1. 經典方案：標準四聯療法（質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）仍是主流，療程10-14天，根除率可達90%以上。但需注意：抗生素需嚴格遵醫囑服用，漏服、減量均可能導致耐藥；鉍劑可能引起大便發黑、惡心，屬正?，F象。

2. 個體化治療：2025年《耐藥監測報告》顯示，中國Hp對克拉霉素耐藥率達28%，對甲硝唑耐藥率更高達65%。因此，治療前需進行藥敏試驗，選擇敏感抗生素組合。例如：對克拉霉素耐藥者，可選用阿莫西林+四環素組合；對甲硝唑耐藥者，可選用呋喃唑酮+阿莫西林組合。

3. 新型療法：免疫療法（如Hp疫苗）已進入Ⅲ期臨床試驗，可激活機體免疫系統清除Hp；益生菌輔助治療（如乳酸菌、雙歧桿菌）可調節腸道菌群，降低復發率；中藥復方（如荊花胃康膠丸）聯合西藥可提高根除率，減少副作用。

特別提醒：治療后需停藥4周復查呼氣試驗，確認是否根除。若未根除，需間隔3個月后調整方案再次治療，避免短期內重復用藥導致耐藥。

幽門螺旋桿菌感染雖然普遍，但它可防可治。從今天開始，讓我們改變生活習慣，切斷傳播途徑，保護自己和家人的胃健康。

記住：胃癌不是"命運"，而是可以預防的疾病。你的胃，值得被認真對待。