徐州市婦幼保健院：警惕深部浸潤型子宮內膜異位癥

　　提到子宮內膜異位癥，很多人會想到痛經，但有一種特殊類型——深部浸潤型子宮內膜異位癥(DIE)，卻因“浸潤深、癥狀雜”常被忽視。它并非獨立疾病，而是子宮內膜異位癥中最復雜的亞型，如同“扎根深海的病灶”，給患者帶來多方面困擾。下面徐州市婦幼保健院婦科子宮內膜異位癥亞專科專家為你詳細解讀這種疾病的核心信息。

　　一、什么是DIE?

　　DIE是Deep Infiltrating Endometriosis的縮寫，指子宮內膜異位病灶突破盆腔腹膜，向深部浸潤深度≥5mm的病變 。常見發病部位包括子宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹隆，還常累及腸道、膀胱、輸尿管等器官。

　　它與普通內異癥的核心區別在于“浸潤深度”——普通內異癥病灶多淺淺附著在器官表面，而DIE病灶深度超5mm，更易引發器官粘連、功能異常，癥狀也更劇烈且多樣 。值得注意的是，DIE雖為良性病變，卻具有類似惡性腫瘤的浸潤、轉移特性，復發率較高，是婦科臨床診治的難點。

　　二、DIE的典型癥狀：不止痛經那么簡單

　　1.疼痛類核心癥狀：中重度繼發性痛經是基礎表現，疼痛會隨病程逐漸加劇，甚至止痛藥無效;部分患者疼痛會放射至會陰、肛門或大腿 。

　　2.器官受累相關癥狀：腸道受累時，會出現排便痛，便秘與腹瀉交替等;膀胱受累則表現為尿頻等膀胱刺激癥狀;輸尿管受累可能引發腎積水。

　　3.生育相關問題：DIE患者不孕率高達40%。

　　三、如何確診DIE?

　　1.病史與體格檢查：醫生通過詢問病史，結合婦科檢查、直腸指檢，可初步排查病灶位置 。

　　2.影像學檢查：經陰道超聲便捷，對直腸DIE診斷敏感性高，是首選篩查方法;MRI能清晰顯示病灶與周圍組織的關系;內鏡超聲可直接觀察直腸腔外病灶，指導手術方案選擇 。

　　3.輔助檢查：血清CA125可能升高(重癥更明顯);腸鏡、膀胱鏡等檢查可排除器官原發病，避免誤診 。

　　四、治療與管理：個體化是關鍵

　　治療核心目標是“縮減病灶、緩解疼痛、促進生育、預防復發”：

　　1.藥物治療：適合癥狀較輕、暫無生育需求或術后輔助治療的患者。但藥物無法徹底去除浸潤較深的病灶，停藥后易復發。

　　2. 手術治療：是有癥狀DIE的首選治療方式。

　　五、預后與日常護理

　　多數DIE患者經規范治療后，癥狀可有效緩解，但復發率較高，需長期隨訪監測。日常護理中，患者應注意合理膳食，避免經期劇烈運動，同時關注情緒調節，必要時可尋求心理支持。

　　若出現進行性加重的痛經、周期性便血等癥狀，應及時到婦科就診排查DIE。早發現、早干預，能有效減少器官損傷，提升治療效果和生育概率。

　　婦科十三區：子宮內膜異位癥亞專科

　　婦科良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、輸卵管良性腫瘤、盆腔粘連、女性不孕癥、異常子宮出血、更年期相關疾病、子宮內膜異位癥等診治。主攻方向為子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、DIE疾病的診治，中西醫結合治療，相關三、四級手術。