CT或引發(fā)10萬例新發(fā)癌癥？做一次得癌風(fēng)險(xiǎn)增4成？醫(yī)生說出了真相

可能很多人在醫(yī)院看病時(shí)，都遇到過類似的情況：

肚子疼，去做個(gè)CT；頭疼，也去做個(gè)CT；感冒發(fā)燒、牙痛、胳膊痛，還是先去做個(gè)CT...

不得不承認(rèn)，CT的出現(xiàn)確實(shí)為醫(yī)生和患者提供了極大便利，方便了疾病的診斷。但與此同時(shí)一些問題也出現(xiàn)，比如現(xiàn)在的醫(yī)生對CT是不是有點(diǎn)過于依賴了？CT檢查是否有點(diǎn)過于泛濫了？CT檢查會(huì)不會(huì)有輻射，是不是會(huì)致癌？

CT或引發(fā)超10萬例新發(fā)癌癥？每多做一次得癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%？

2025年4月14日，一項(xiàng)刊登在JAMA子刊《JAMA Internal Medicine》上的研究顯示，僅僅在2023年，美國就完成了9300萬次CT掃描，覆蓋約6150萬人。

這些CT所帶來的潛在輻射致癌風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致10.27萬例未來癌癥，其中成人93000例，兒童9700例，這也相當(dāng)于美國每年新發(fā)癌癥病例的5%！

在成人中，因CT檢查引起的癌癥，可能性最大的分別是肺癌、結(jié)直腸癌和白血病；而在兒童的排序則為甲狀腺癌、肺癌和乳腺癌。

除了這篇論文，這些年圍繞CT可能造成的傷害的相關(guān)研究與論文，也曾多次發(fā)表在頂刊上。

比如《柳葉刀-腫瘤學(xué)》上刊登的一項(xiàng)研究顯示，兒童和青少年接受CT檢查后，腦部輻射劑量和腦癌風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)系，特別是膠質(zhì)瘤發(fā)病率明顯增加。

而發(fā)表在《Nature Medicine》上的一項(xiàng)研究則指出，進(jìn)行CT檢查的次數(shù)和血液系統(tǒng)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)成正比關(guān)系，也就是說，接受CT檢查的次數(shù)越多，罹患血液系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就越高，每多做一次CT，其風(fēng)險(xiǎn)就增加43%。

做一次CT輻射有多大，還能不能做了？

首先需要承認(rèn)的是，CT確實(shí)有輻射，而電離輻射也確實(shí)會(huì)致癌，那這是不是就意味著CT不能做了？

其實(shí)，現(xiàn)在各大醫(yī)院所用到的CT檢查設(shè)定的劑量都是較為安全的，在檢查時(shí)設(shè)備會(huì)根據(jù)人體不同部位來設(shè)定不同的參數(shù)。

大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)劑量低于100毫西弗（mSv）每年時(shí)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)無明顯增加。

而拍一次胸部CT約為5-7mSv，胸部低劑量CT只有1-2mSv，所以對影像檢查輻射的擔(dān)憂是沒有必要的。

看到這也許有人會(huì)問，那CT的輻射不會(huì)累積嗎？假如一年中多次進(jìn)行CT檢查，難道沒影響嗎？

這里需要明確的是，CT檢查對人體的輻射并不會(huì)終生累積，通常來說普通CT掃描后，人體會(huì)進(jìn)行代謝修復(fù)，這個(gè)時(shí)間大概是兩個(gè)月。

也就是說，一年內(nèi)只要不是頻繁做CT檢查，做1-2次，基本上沒什么影響。可如果是長期大劑量進(jìn)行CT檢查，那確實(shí)會(huì)對身體造成一些傷害。

到這里，一個(gè)新的問題出現(xiàn)了，既然在合理范圍內(nèi)進(jìn)行CT檢查沒什么大問題，那前面的那些研究又是怎么回事？

其次仔細(xì)觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)，上面這些研究主要都是在分析CT和癌癥發(fā)生間的“相關(guān)性”。而這個(gè)相關(guān)性，并不代表“因果性”。

說得直白點(diǎn)，就是這些研究只能證實(shí)CT檢查和癌癥發(fā)生之間有關(guān)聯(lián)，但不能證明就是CT檢查導(dǎo)致的癌癥。

更無法證明，這些受試者到底是因?yàn)榘┌Y才去接受多次CT檢查，還是因?yàn)榻邮芰硕啻蜟T檢查，才導(dǎo)致的癌癥？

CT檢查有潛在輻射風(fēng)險(xiǎn)，為什么醫(yī)生還要求做？

雖然說CT檢查確實(shí)有輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)，但我們就因此完全否定這項(xiàng)檢查，甚至從此不敢接受CT檢查。因?yàn)閷τ谶@項(xiàng)檢查，我們不能只強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)，而忽略了“收益”。

風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是客觀存在的，但CT檢查所帶來的收益也是顯而易見的。

就以低劑量CT為例，低劑量CT已被證實(shí)可有效提高新發(fā)病例的檢出率，使肺癌患者的死亡率降低16%。

而對于腦卒中、主動(dòng)脈瘤和嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況，CT則是快速評(píng)估生命危險(xiǎn)的唯一方式。

簡而言之，常規(guī)CT檢查的收益要大于風(fēng)險(xiǎn)，我們無需為此過度擔(dān)心。

退一萬步說，當(dāng)我們面對一些急性重病或者癌癥時(shí)，我們是應(yīng)該擔(dān)心疾病本身，還是應(yīng)該擔(dān)心假如做CT檢查會(huì)不會(huì)有輻射這個(gè)問題呢？相信大部分人都會(huì)給出判斷和選擇！

做CT檢查，要注意哪些事？

檢查前：

• 檢查前，應(yīng)該主動(dòng)咨詢醫(yī)生是否需要佩戴鉛圍脖等防護(hù)用品；

• 備孕、懷孕和哺乳期婦女，應(yīng)該提前和醫(yī)生說明情況，此類人群一般不建議做CT檢查；

• 此外，容易躁動(dòng)的人也不適合做CT，應(yīng)該CT檢查需要患者保持不動(dòng)，一些特殊部位甚至還需要患者配合呼吸、屏氣，而躁動(dòng)的人因?yàn)闊o法安靜下來、無法配合動(dòng)作，所以就算做了CT，結(jié)果很可能也是不準(zhǔn)確的；

• 急性腹痛者同樣不適合做CT，因?yàn)榇祟惢颊吣c道中可能存在大量氣體，而這些氣體會(huì)對CT診斷產(chǎn)生不良影響，很容易讓相關(guān)組織結(jié)構(gòu)圖像出現(xiàn)異常，從而影響最終的診斷結(jié)果；

• 建議將身上的一些金屬物品拿掉，比如發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、鑰匙和皮帶等，這些可能會(huì)影響檢查結(jié)果；

• 在做盆腔CT前要先憋尿，等到有尿急的感覺才可以；

• 在做肺部CT時(shí)要保持仰臥位，面部朝上、雙手舉過頭頂，檢查時(shí)盡量配合呼吸；

• 在做胸腹部CT時(shí)，要及時(shí)屏住呼吸，避免因?yàn)閳D像模糊而需要再次檢查；

檢查后：

• 做完CT檢查后，盡量不要在檢查室逗留，立即離開并在室外等待檢查結(jié)果；

• 如果做的是增強(qiáng)CT，在檢查完成后要多喝水，最好在檢查完成后的24小時(shí)內(nèi)攝入2000ml的飲用水，加快對比劑排泄。