《柳葉刀》丨1990-2023年全球、區(qū)域及國家癌癥負擔分析及2050年預測

編者按

癌癥是全球主要死亡原因之一。準確的癌癥負擔信息對政策規(guī)劃至關重要，但許多國家缺乏最新的癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)。為支持全球癌癥防控工作，近期發(fā)表于柳葉刀雜志的一項系統(tǒng)性分析，采用2023年全球疾病、傷害和風險因素負擔研究框架，對1990年至2023年間204個國家和地區(qū)的47種癌癥類型或分組的疾病負擔（按年齡和性別劃分）、1990年至2023年間特定風險因素導致的癌癥負擔，以及截至2050年的癌癥負擔預測進行了系統(tǒng)分析與評估。

研究方法

2023年GBD癌癥評估數(shù)據(jù)來源于基于人群的癌癥登記系統(tǒng)、生命登記系統(tǒng)和口頭尸檢報告。通過集成模型估算癌癥死亡率，并依據(jù)死亡率估算值和發(fā)病死亡率比推算發(fā)病率。基于模擬的生存率估算生成患病率數(shù)據(jù)，再乘以殘疾權重計算傷殘生存年數(shù)。通過將特定年齡癌癥死亡人數(shù)乘以GBD標準預期壽命估算生命損失年。傷殘調整生命年計算為生命損失年與傷殘生存年之和。采用GBD 2023比較性風險評估框架估算44種行為、環(huán)境與職業(yè)及代謝風險因素導致的癌癥負擔。為預測2024-2050年癌癥負擔，運用GBD 2023預測框架，包含相關風險因素暴露預測，并將社會人口指數(shù)作為協(xié)變量預測不受這些風險因素影響的癌癥比例。同時評估了實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標3.4（在2015年至2030年間將非傳染性疾病死亡率降低三分之一）的癌癥防控進展。

強研究結果

2023年全球（除非黑色素瘤皮膚癌外）新發(fā)癌癥病例1850萬例（95%不確定性區(qū)間1640萬至2070萬），死亡1040萬例（965萬至1090萬），導致2.71億（2.55億至2.85億）傷殘調整生命年。

根據(jù)世界銀行收入組別分類，其中57.9%（56.1%至59.8%）的新發(fā)病例和65.8%（64.3%至67.6%）的癌癥死亡發(fā)生在低收入至中高收入國家。2023年癌癥位列全球第二大死因，僅次于心血管疾病。

當年全球共有433萬（385萬至478萬）例風險因素導致的癌癥死亡，占全部癌癥死亡的41.7%（37.8%至45.4%）。1990年至2023年間，風險因素導致的癌癥死亡增加了72.3%（57.1%至86.8%），而同期全球癌癥總死亡數(shù)增加了74.3%（62.2%至86.2%）。

參考預測（最可能的未來情景）顯示，2050年全球癌癥病例將達3050萬（2290萬至3890萬）例，死亡1860萬（1560萬至2150萬）例，較2024年分別增長60.7%（41.9%至80.6%）和74.5%（50.1%至104.2%）。中低收入國家的死亡增長幅度（90.6% [61.0%至127.0%]）將顯著高于高收入國家（42.8% [28.3%至58.6%]）。這種增長主要歸因于人口結構變化，因為2024年至2050年間全球年齡標準化死亡率預計將變化-5.6%（-12.8%至4.6%）。2015年至2030年間，30至70歲人群因癌死亡概率預計將相對下降6.5%（3.2%至10.3%）。

研究結論

癌癥是全球疾病負擔的重要構成因素，預計到2050年其病例數(shù)和死亡數(shù)將持續(xù)增長，且資源匱乏國家的負擔增長尤為顯著。癌癥年齡標準化死亡率的下降令人鼓舞，但尚不足以實現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展目標。要有效且可持續(xù)地應對全球癌癥負擔，需要各國及國際社會通力合作，在制定和實施涵蓋預防、診斷和治療全過程的癌癥防控策略時，充分考慮衛(wèi)生系統(tǒng)特點與具體國情。

參考文獻：Force, Lisa M et al.The global, regional, and national burden of cancer, 1990–2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.Online firstSeptember 24, 2025

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