“吃了三年藥,手抖反而更嚴重了,是不是藥不對?”“昨天忘吃藥,今天補了雙倍劑量,結果渾身亂動停不下來……”門診里,類似的服藥問題每天都在發生。帕金森的治療中,藥物是控制癥狀的核心,但臨床數據顯示,超60%的患者存在服藥誤區,不僅浪費錢,還可能加速病情進展,甚至引發危險副作用。
誤區一:漏服亂補,血藥濃度“過山車”
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62歲的王大爺確診帕金森后,常因趕早市、帶孫子漏服藥物,想起時就“補雙倍劑量”。結果他的癥狀總是“上午手抖到握不住筷子,下午突然渾身異動”——這正是漏服亂補導致的血藥濃度波動。
危害解析:帕金森藥物需要在血液中維持穩定濃度才能持續控癥,就像給植物“勻速澆水”。漏服會讓濃度驟降,癥狀反彈;擅自補服會讓濃度驟升,引發異動癥、心慌等副作用,長期如此會讓身體對藥物產生“耐藥性”,后續治療更棘手。
正確做法:①定手機鬧鐘或用智能藥盒,把藥放在床頭、餐桌等顯眼位置,養成“到點就吃”的習慣;②若忘記服藥,距離下一次服藥時間不足一半,可補服半劑量;超過一半則直接跳過,下次按原劑量吃,絕對不能補雙倍。
誤區二:與高蛋白同服,藥效“打對折”
58歲的李阿姨為了“補營養”,每天早上用牛奶送服美多芭,結果發現藥效從原來的4小時縮短到2小時,走路僵硬感明顯加重。她不知道,正是“牛奶+藥物”的搭配拖了后腿。
危害解析:美多芭等核心藥物進入血液前,需要通過腸道的“氨基酸轉運通道”。而牛奶、雞蛋、牛肉等高蛋白食物富含氨基酸,會和藥物“搶通道”,導致藥物進入大腦的量減少50%以上,藥效直接減半。
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正確做法:①服藥與吃高蛋白食物“錯峰出行”——飯前1小時或飯后1.5小時服藥,給藥物足夠時間“獨占通道”;②若需補充蛋白質,可放在晚餐吃,此時藥物濃度已相對穩定;③早餐可吃雜糧粥、饅頭等低蛋白食物,避免影響藥效。
誤區三:擅自調量,跟著“感覺”走
“今天手不抖,少吃半片;昨天腿僵得厲害,多加一片”——這是70歲張阿姨的“調藥邏輯”,結果不到半年就出現了“手舞足蹈”的異動癥,不得不住院調整。
危害解析:帕金森藥物劑量是醫生根據患者年齡、病情分期、肝腎功能、合并用藥等10余項指標綜合制定的,精準到“半片”。擅自減量會導致癥狀控制不佳,加速神經損傷;擅自加量會突破“安全閾值”,引發異動癥、幻覺、低血壓等嚴重副作用,且這些副作用往往不可逆。
正確做法:①嚴格按處方服藥,哪怕感覺癥狀好轉,也不能自行減量;②若癥狀加重,或出現副作用,用筆記本記錄“發生時間、持續時長、誘發因素”,復診時交給醫生,由醫生判斷是否調量或換藥。
誤區四:癥狀好轉就停藥,引發“惡性反撲”
65歲的趙大爺服藥半年后,手抖、僵硬癥狀基本消失,他覺得“病好了”,擅自停了所有藥。結果停藥第三天就出現高熱、全身強直、意識模糊,被緊急送醫,診斷為“惡性撤藥綜合征”——這是帕金森停藥最危險的后果。
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危害解析:帕金森是神經退行性疾病,藥物的作用是“補充多巴胺、調節神經信號”,而非“根治病因”。突然停藥會讓體內多巴胺水平“斷崖式下跌”,不僅癥狀猛烈反彈,還可能引發高熱、橫紋肌溶解、呼吸衰竭等致命并發癥,死亡率高達10%-20%。
正確做法:①即使癥狀完全消失,也需先咨詢主治醫生,絕不能自行停藥;②若醫生評估后認為可減量,需按“每周減1/4劑量”的速度逐步調整,整個過程至少持續1-2個月,給身體適應時間。
誤區五:一種藥吃到底,不及時調方案
“這藥我吃了五年,一直沒換,雖然現在藥效只能維持2小時,但習慣了”——72歲的周大爺堅持“不換方案”,結果出現了嚴重的“劑末現象”,走路時頻繁“凍結”,差點跌倒。
危害解析:帕金森是進展性疾病,隨著神經細胞不斷損傷,身體對藥物的反應會逐漸變化:原來的劑量可能不夠,原來的劑型可能無法維持長效,進而出現“劑末現象”“開關現象”。長期不調整方案,會讓病情在“失控”中加速進展。
正確做法:①每3-6個月復診一次,主動向醫生說明“藥效持續時間、癥狀波動規律、副作用情況”;②醫生會根據病情調整方案,比如將普通劑型換成緩釋片、增加服藥次數、聯用多巴胺受體激動劑等,讓方案“適配”當前病情。
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確診帕金森后如何治療?
王世龍中醫認為,帕金森病的根源是肝腎虧虛、氣血不足、經絡瘀阻,導致神經失養、多巴胺 “生成不足”。“五龍震顫湯劑”不搞固定配方,而是根據每個患者的具體情況調整藥材配比,重點在于滋補肝腎、益氣養血、疏通經絡。通過調理身體的內在平衡,給神經細胞提供充足的滋養,修復受損的神經機能,讓大腦的 “多巴胺工廠” 能正常運轉,從根源上緩解手抖、僵硬、動作遲緩等癥狀,延緩病情進展。
王世龍醫師表示;“對于想通過中醫中藥治療的患者,可以選擇來北京進行面診,或者通過互聯網遠程視頻進行就診,兩種方式都可以進行看診,效果都是一樣的”。
咨詢治療:17800203783
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