吸氧后血氧升到多少才達標？數值不升反降，能否自行調高氧流量？

“醫生，我以前吸1.5升流量的氧就足夠了，可最近調到2升，晚上睡覺時甚至提高到3升，血氧卻只能勉強維持在85%，怎么也上不去……這到底達不達標？我心里實在沒底啊。”患有慢阻肺病的劉大伯道出了他最近的困擾。

吸氧后血氧究竟達到多少才算達標？為何有時吸氧后血氧不升反降？在家中自行調高氧流量是否潛藏風險？

在《看呼吸》欄目此前推出的直播節目“血氧反常藏危機！穩住波動有妙招”中，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科的副主任醫師遲晶逐一解答了上述問題。

血氧升至“達標線”，需把握氧療的兩個“長”

“一般來說，在平靜休息的狀態下，如果抽動脈血氣檢測，動脈血氧分壓能夠超過60毫米汞柱，或者指脈氧儀測得的血氧能保持在90%以上，就說明心臟、大腦等重要的臟器功能得到了基本保障，身體的組織和細胞也能獲得足夠的氧氣，這就算基本達標了。”

“不過達標線也不是一刀切的，像平時就有慢性缺氧問題的慢阻肺病患者，通過長期氧療等治療手段把血氧能維持在90%基本就夠用了，但對于大多數人來說，更建議將血氧提升至93%-94%，這樣能更好地改善身體缺氧狀態，緩解乏力、頭暈等不適。”

說到長期氧療，遲晶醫生提醒大家，這里的“長”有兩個關鍵含義：第一個“長”是時間跨度長，不是說吸幾周就能停止了，對于慢阻肺病、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性心力衰竭的患者來說，大多需要長期甚至終身堅持吸氧，這樣才能穩定病情，提高生活質量。

第二個“長”是每天吸氧時間長，建議每天吸氧時長不能少于15小時，而且盡量保持連續吸氧。至于氧流量，建議控制在每分鐘4升以內，每個人長期氧療時需要的氧流量也沒有精確的固定數值，大多是一個大概范圍，核心原則就是能達到目標血氧，用最小的氧流量基本就夠了。

吸氧后血氧難升，不能僅靠提升氧流量

正常情況下，規范的氧療能夠幫助大家維持血氧穩定，但是卻有一些患者朋友“吸氧加量、血氧反降”，這往往提示基礎疾病可能正在發生變化，當前的氧療方案已不足以應對病情的惡化。

“這種情況背后可能涉及多種因素，比如氣道發生痙攣，導致吸入的氧氣無法有效進入肺泡，或者合并了新的感染，加重了呼吸負擔。此外，一些慢性肺部疾病本身就在緩慢進展，長期的病理積累可能在某一天達到臨界點，使缺氧癥狀明顯加重。”

所以，一旦發現吸氧效果不如從前，一定要提高警惕。這提醒我們需要去醫院找找原因，是出現了感染？氣道堵了？還是原來的疾病加重了？這時候及時就診、全面評估非常重要。

“除了血氧數值上不去，部分患者還會伴隨其他危險信號。比如，有的家屬說患者這兩天本來就食欲不振，結果吃完飯上個廁所，人就叫不醒了，趕緊送來醫院。這種突然出現的嗜睡、昏昏沉沉甚至胡言亂語、認不清人的情況，如果本身就有慢阻肺病，我們就要特別警惕是不是出現了二氧化碳在體內蓄積。這類患者要做的不是提升氧流量，而是需要在醫生指導下，使用一個比較低的、合適的目標濃度來吸氧。”

還有些患者會說：“我最近腳腫起來了。”遲晶醫生告訴大家，如果出現雙腳浮腫，要當心是不是慢性肺病影響到了心臟，導致體內水分排出不暢。另外，如果有人咳出大量黃濃痰，還伴有發燒，那很可能是在原有基礎上合并了呼吸道感染，感染又會進一步加重缺氧。

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專家簡介 遲晶

重醫一院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師，中華醫學會結核病學分會營養專業委員會委員，重慶市呼吸內科醫療質量控制中心秘書，咳嗽亞專科能力提升項目慢性咳嗽亞專科建設項目省級工作組重慶市秘書，重慶市醫院協會血栓與止血管理專業委員會青年委員會第一屆委員兼秘書，重慶市生物信息學會呼吸病學專業委員會第一屆 常務委員，重慶市老年學和老年醫學學會呼吸與共病分會委員，重慶市醫院內靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治體系建設衛生適宜技術推廣項目核心成員，參與“十二五”、“十三五”、“十四五”國家重大專項、國家自然科學基金2項、省部級項目3項、主持院級教改課題一項。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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