溫州女患者吐槽附二醫：開藥太離譜！

近日，溫州一位女網友透露，其在溫州醫科大學附屬第二醫院治療幽門螺旋桿菌時，與晚自己 8 天就診的朋友產生巨大費用差距，且接診醫生的服務態度令其不滿。同樣一家醫院，治療幽門螺桿菌的藥竟然可以差距之大。

據女患者介紹，她因幽門螺旋桿菌檢測呈陽性前往溫州附二醫就診，接診的徐醫生為其開具殺菌藥物。最終花費 630 元。

然而，8 天后她陪同朋友前往該院治療幽門螺桿菌，朋友的藥品費用僅為 148 元。

兩人均無其他補充病癥，僅針對幽門螺旋桿菌殺菌治療，費用相差 482 元。

按照HP感染治療指南，推薦的金標準一般是兩種抗生素、一種質子泵抑制劑、一種鉍制劑。

看了一下，這個女患者處方價格高的地方，原因就在于加用了P-CAB制劑伏諾拉生，和益生菌如布拉氏酵母菌。

益生菌這類藥物可不可以用？

可以用。

因為有益于消化系統菌群調節，可減少抗生素的一些副作用。

但是，不屬于HP治療的基礎四聯用藥。

并且，這兩類藥價格都不菲，會直接拉高總費用。所以，臨床實踐中，盡管這類藥物有益無害，但很多醫生，還是都避而遠之。

這就是醫生之困。

只能說一分錢一分貨，國產奧美拉唑和4+7的阿莫西林拿來根除幽門螺旋桿菌，效果真的是一言難盡。

我平時都是問病人，你想便宜還是效果好。

效果好至少就得阿斯利康洛賽克的奧美拉唑和華誼的阿莫西林。

我估計，給這位女患者開藥的醫生大概率是根據她穿著和談吐，來判斷她的經濟實力，然后開出了不同價格和治療相關的藥，雖然治療目的都是一樣的，但效果，我相信，肯定會不一樣。

醫學是一門經驗學科，同一種藥又有很多很多廠家和劑型，所以搭配不同價格藥物并不稀奇。只不過往往因為個人習慣，師承等原因會有不同的習慣。

坦率而言，病人本身的年齡，態度，衣著，陪同人員，都有可能影響醫生的使用治療方案。

大多數有經驗的醫生，都會根據患者年齡不同，消費觀念不同，衣著等，可以粗略判斷出經濟實力，消費觀念而作出最終治療方案。

而沒有經驗的醫生，可能只考慮治病，用藥就只考慮個人習慣。那么同一種疾病開出的處方價格有些出入，就是必然的。

比如治同一種病，有的醫生會優先給病人開國產藥，因為便宜，省錢。有的醫生會優先開進口藥，因為效果好。

就拿股骨頸骨折或轉子間骨折來說，有的醫生會直接拍CT送骨科治療準備手術，避免病人來回跑重復檢查的麻煩。有的醫生除非病人家屬強烈要求，不然一定先拍x線確認，然后送骨科讓骨科再開CT。

為什么？

因為他吃過虧，直接開CT結果會被投訴過度醫療。

所以寧愿讓病人多跑路多花錢，也不愿意擔這個風險。

畢竟一個投訴，半個月白干。

明明是好心想為病人好，結果被人反咬一口，換誰，都不愿意。

經濟學，醫學，是有嚴肅專業期刊的，遇到問題，有專家共識，有指南，有具體解決方案的。能用的招數，大同小異，但價格上卻有天壤之別。

一些患者，靠在百度里查到的內容，去指導醫生給自己開藥看病。或者是拿著醫生的處方，與別的醫生處方比對，對這種患者，作為醫生，只能沖他翻白眼。醫生是服務行業，沒得選，要是別的行業，順手就把他們拉黑了。臟眼睛。

醫客說

藥價差異的背后，是醫療的人性與溫度

同治HP的費用差，不是“醫生黑心”，而是醫療實踐的復雜縮影——指南是骨架，經驗是血肉，患者的經濟與心理需求則是流動的血液。

我們期待醫生能更透明地解釋用藥選擇，患者能更理性地信任專業，制度能更包容地平衡規范與靈活。畢竟，最好的治療，從不是“最貴的藥”，而是“最適合的藥”。

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫

【圖片來源】網絡

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