腿腳痛、老生病，問題可能出在維生素D上

王阿姨退休后偶爾會覺得腰酸背痛，一查骨質有些疏松，女兒給她買了鈣片，一直吃，剛開始效果還挺好的。

但最近天氣忽冷忽熱，腿也開始隱隱作痛了，整個人都懨懨的沒什么力氣，時不時就感冒，于是掛號想去醫院復查一下。

和醫生簡單溝通下后，醫生開了些檢查，除了之前做過的骨密度檢查、血鈣外，王阿姨還看到了25-羥基維生素D檢測。她對這個檢查感到很陌生，于是和醫生交流了一下：

王阿姨：

為什么要做這個25-羥基維生素D檢測？

醫生：

首先呢，你有這個骨質疏松的癥狀，維生素D營養狀況差和鈣攝入量低是骨質疏松和骨折發生風險的重要危險因素，所以我給你開了這個檢查還是有必要的，它是查你缺不缺維生素D的。

維生素D受體遍布全身，所以維生素D缺乏可能導致的疾病也很多，骨質疏松是輕的，嚴重的是免疫系統疾病、心血管病、癌癥。

此外，日常生活中經常有這些感覺的也可能是因為缺乏維生素D。

王阿姨：

那這個檢查是怎么查的？

醫生：

抽血查25OHD就好，它是衡量維生素D營養狀態的最佳指標，不需要空腹。

維生素D在人體內有兩種形式存在，一種D2，一種D3。我給你開的這種化學發光免疫分析法查的是25OHD的總和，D2+D3，比較便宜，幾十塊錢，出報告也快。

當然金標準還是液相色譜-質譜法，可以單獨測量出25OHD2以及25OHD3的具體含量值，收費也較高一些。

王阿姨于是繳費去做了檢查，拿到報告就馬上來給醫生看了。

王阿姨：

醫生，這個骨密度檢查和血鈣我之前做過，有些了解，這個維生素D檢查麻煩你給我解讀下呢？

醫生：

你這才12ng/ml，缺的多了，正常要超過20ng/ml。少了維生素D，你鈣片吃太多骨質也上不來。

王阿姨：

我平時飲食也挺均衡的，怎么會缺維生素D呢？

醫生：

目前造成維生素D缺乏流行的主要原因是陽光直接暴露不足，人體 80% 的維生素 D 是通過曬太陽后的皮膚合成。你之前不也是說冬天感覺加重了么？冬天裹得嚴嚴實實，太陽曬得不夠啊！

王阿姨：

那我要怎么補呢？

醫生：

首先太陽還是要曬的，每天沒事曬一小時。其次呢，飲食上海魚、動物肝、蛋黃、奶酪稍微多吃一點。

而且年紀大了，合成維生素D的能力較低，我也會給你開一些維生素D補充劑，配合曬太陽和飲食先補起來。

維生素D不光是治你的骨質疏松，還能提高免疫力，降低你得感冒、流感的概率，還能降低一些慢性疾病像糖尿病等等的可能性，甚至是癌癥，好處還蠻多的。

王阿姨：

您之前說維生素有維生素D2和維生素D3，那我要補哪種呢？

醫生：

常有說法推薦選用維生素D3作為維生素D的補充劑更好吸收，但其實《維生素D及其類似物臨床應用共識》指出：維生素D2和D3，二者在療效和安全性方面無顯著差別。維生素D、維生素D2或維生素D3都可以，D2代謝更快。

王阿姨：

真是不查不知道！那我以后要多久時間來查一次呢？

醫生：

你3個月~6個月來復查一次吧！

• 長期居家的老人；

• 住院的病人，或者在養老院的人群；

• 服用一些加快維生素D代謝的藥物，比如苯妥英；

• 皮膚色素沉著較多者（膚色較深）；

• 肥胖的人；

• 長期需要穿著防護服，或者持續使用防曬霜的人；

• 骨質疏松的人；

• 吸收不良者，包括炎癥性腸病或者乳糜瀉的病人，這些人維生素D吸收有障礙。

這8類人是維生素D缺乏的高危人群，你身邊有這樣的人也可以提醒他們來查一下，在歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規體檢了。

王阿姨：

謝謝醫生了，我改天就讓老伴也來查一查！

常笑健康溫馨提醒

25-羥基維生素D檢測適用于所有人群，尤其是老人更需要檢測體內維生素D含量，進行維生素D合理補充，預防治療骨質疏松等慢性疾病。

附1：

不同文獻規定的25（OH）D的臨床參考區間

注：“-”表示引文中無此項內容

附2：

常見食物中維生素D含量[μg（U）/100g可食部]

參考文獻：

[1]中國營養學會健康管理分會。維生素 D 營養狀況評價及改善專家共識 [J]. 中華健康管理學雜志，2023,17 (04):245-252.

[2]Grant WB, Cross HS, Garland CF, et al. Estimated benefit of increased vitamin D status in reducing the economic burden of disease in Western Europe[J]. Prog Biophys Mol Bio, 2009, 99:104-113.
[3] 中國老年保健醫學研究會檢驗醫學分會中國老年醫學學會檢驗醫學分會。液相色譜-串聯質譜法檢測25-羥維生素D標準化專家共識 [J]. 中華檢驗醫學雜志, 2021,44(7) : 587-595.

本文圖片來源攝圖網

文章作者：柯柯

圖片來源：攝圖網

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