第二類精神藥品日常管理注意事項(xiàng)

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嚴(yán)格管控醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類精神藥品的處方用量非常重要，特別是注射劑的開(kāi)具，各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)還不統(tǒng)一。以下內(nèi)容為第二類精神藥品處方用量與注意事項(xiàng)，供大家參考，有不足之處，歡迎指正。

一、第二類精神藥品處方用量

第二類精神藥品處方用量

患者類型

每張?zhí)幏接昧?/p>

非注射劑

注射劑

急診

≤3日常用量

≤3日常用量

普通門診

≤7日常用量

≤3日常用量

慢性病或特殊情

況患者

≤14日常用量

≤3日常用量

精神心理疾病患

者或癲癇患者

≤4周常用量

≤3日常用量

住院患者

逐日開(kāi)具

逐日開(kāi)具

二、注意事項(xiàng)

1. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為自己開(kāi)具第二類精神藥品（以下簡(jiǎn)稱“精二”藥品）；

2. 為慢性病或特殊情況患者以及精神心理疾病患者或癲癇患者開(kāi)具非注射劑型“精二”藥品時(shí)，須經(jīng)主治醫(yī)師雙簽名確認(rèn)后，可延長(zhǎng)至規(guī)定處方常用量；

3. 鎮(zhèn)痛泵給藥時(shí)，每張?zhí)幏接昧績(jī)H為1次裝量，用法注明給藥劑量和持續(xù)時(shí)間；

4. 同一患者同一種“精二”藥品只能開(kāi)具一張?zhí)幏?/strong>，為避免患者自行囤積藥品，造成不良后果，急診患者可以在處方藥量使用完畢前24h內(nèi)續(xù)方，門診患者可以在處方藥量使用完畢前48h內(nèi)續(xù)方，注射劑型“精二”藥品可以在處方最后一次量使用前續(xù)方；

5. 患者因診療需要確需增加劑量的，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)估、注明理由、患者填寫知情同意書(shū)后方可提前續(xù)方；

6. “精二”藥品長(zhǎng)期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，且“精二”藥品注射劑型均不得開(kāi)具長(zhǎng)期處方。

7. 出現(xiàn)以下任一情況，執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)估慢性病患者病情穩(wěn)定情況，可終止開(kāi)具“精二”藥品長(zhǎng)期處方：(1) 患者長(zhǎng)期用藥未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；(2)罹患其他疾病需更換藥物治療；(3)患者住院治療。

8. 長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠、抑郁癥或患有精神疾病的患者，如使用大劑量的“精二”藥品，藥師應(yīng)積極開(kāi)展患者用藥教育，指導(dǎo)患者及家屬加強(qiáng)“精二”藥品的家庭管理，避免大量?jī)?chǔ)存、漏服、誤服、過(guò)量服用或自行停藥等情況的發(fā)生。

專業(yè)從事藥學(xué)工作14年，負(fù)責(zé)三級(jí)中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級(jí)藥事質(zhì)控迎檢、處方點(diǎn)評(píng)、病歷點(diǎn)評(píng)、參加縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護(hù)患者用藥安全，歡迎大家關(guān)注我們。也希望大家有相關(guān)醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)或者臨床不合理用藥情況及干預(yù)措施！另外我們致力于打造一個(gè)高端醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)交流群，有需要的可以私聊我們。

參考文獻(xiàn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類精神藥品管理專家共識(shí)》2022版