科技獎專題 | 2024年中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎報道（七）

■創建個體化精準診療體系 顯著提升胰腺癌的診療水平

胰腺癌預后極差，被稱為“癌中之王”，究其原因為早期診斷率低，術后復發及轉移率高，而其中機制未明。近10年來，針對“如何提高胰腺癌的診療效果”這一臨床問題，廣東省人民醫院胰腺中心陳汝福教授帶領團隊開展了“胰腺癌個體化精準診療體系的建立與推廣應用”項目，取得了一系列創新成果，極大推動了我國胰腺外科的發展。該項目榮獲2024年中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎。

項目組實現了以下3個方面的關鍵技術創新。（1）首次在國際上提出基于不同分期胰腺癌個體化診療流程，在國內率先制定了我國胰腺癌個體化診療規范化的相關共識和指南，推動了中晚期胰腺癌的診療決策優化。（2）首次在國際上提出“胰腺癌需要神經清掃”的理念，并創新程序化腹腔鏡根治性胰十二指腸切除術，制定了《腹腔鏡胰十二指腸切除手術專家共識》，獨創“三針法”胰腸吻合方法，首創“以血管為軸心的個體化入路”的程序化微創術式，并向全國500余家基層醫院進行推廣，極大地推進了我國胰腺癌的微創精準化治療進程。（3）探索及推進基于轉化醫學研究的個體化診療模式：首次在國際上報道吸煙誘發胰腺癌及胰腺癌相關糖尿病的發病機制，基于此將早期胰腺癌篩查效率提高200倍以上，相關成果發表于Sci Trans Med、Diabetologia等期刊，并被《中華醫學會腫瘤學分會胰腺癌早診早治專家共識》等指南采納。

項目組表示，基于上述系列研究，團隊代表華南地區參與構建了全球最大的胰腺癌數據庫——胰腺疾病大數據平臺，搭建了國際最大的早期胰腺癌血清樣本庫，革新了我國胰腺癌轉化研究的模式，從豐富的真實世界數據層面推動了我國胰腺癌的個體化診療研究進展。該項目從早診到根治、從微創到精準、從基礎科學到臨床轉化的三維立體網絡層面構建并推廣了適用于我國胰腺癌患者的個體化精準診療體系，顯著改變了我國胰腺癌的治療現狀，全方位推動了我國胰腺癌的個體化診療研究進展。

■十二載攻堅創新診療體系 提升重度頸椎疾患診療水平

重度頸椎疾患是一類涵蓋重度頸椎退變、畸形、腫瘤及罕見病等復雜病癥的疑難疾病，其發病機制錯綜復雜，臨床診療極具挑戰性。首都醫科大學附屬北京天壇醫院劉寶戈教授帶領項目組開展“重度頸椎疾患關鍵診療技術研發與創新推廣”研究，歷經12年，取得一系列創新性成果，在全國范圍廣泛應用，顯著提升了我國重度頸椎疾患整體診療水平。該項目榮獲2024年中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎。

項目組取得的創新性成果有：（1）建立頸椎病專病電子病歷數據集團體標準，為重度頸椎疾患標準化診療提供基礎。項目組通過9858例大樣本，建立國人各年齡段關鍵頸椎動力學參數及運動模式數據庫，揭示了重度頸椎疾患力學原理及形態學特點，牽頭制定了頸椎病專病電子病歷數據集團體標準。（2）首次針對重度頸椎疾患提出量化質化綜合評估標準，攻克診斷與評估難題。項目組提出重度頸椎疾患量化質化綜合評估標準，將術前對頸椎間盤退變程度評估誤差從17.9%降至11.1%，不同資歷醫師間評估誤差由24.2%降至20.1%，明確導致脊髓功能損害的7°頸椎節段后凸閾值，實現了重度頸椎疾患診斷均質化。（3）研發關鍵器械，實現科技成果轉化，創新重度頸椎畸形截骨技術，顯著提高了手術效果。項目組研發專有器械，獲專利3項，其中頸胸交界區畸形截骨矯形專用器械——新型雙頭釘聯合雙棒固定系統獲“優促計劃”賦能項目支持；首次提出了頸前路經椎間椎體后緣截骨（ATIVO）、頸后路后外側截骨（PLO）及鉤椎關節截骨改良分型；推廣應用手術關鍵技術保障手術安全；重度頸椎畸形術后致殘率由43.2%降至23.5%。（4）首次發現并命名上頸椎新韌帶及其骨化征象。項目組首次發現上頸椎新韌帶，命名為寰枕間韌帶，揭示了該韌帶易骨化現象，闡明了其臨床分型及意義。

成果經10年15家醫院推廣，診治患者4206例，效果滿意，培訓全國脊柱外科醫生1800名。項目組將持續致力于研究成果深度推廣與創新轉化，發揮國家臨床重點?？疲ńㄔO）、國家衛健委脊柱顯微外科專項能力培訓基地等平臺優勢，將創新技術和診療標準輻射全國，培養更多脊柱外科專業人才，契合《“健康中國2030”規劃綱要》發展要求。

■攻堅肺癌治療“卡脖子”難題 三大創新突破重塑生命希望

肺癌以高發病率和死亡率成為威脅國民健康的“頭號殺手”，其中，難治性晚期非小細胞肺癌（NSCLC）更是臨床治療的“硬骨頭”，傳統放化療療效差、毒性大，嚴重影響患者生存質量。上海市胸科醫院韓寶惠教授團隊攻堅克難，圍繞晚期NSCLC耐藥性強、生存期短、缺乏精準預測標志物等核心問題，以國產原研藥物安羅替尼為突破口，通過三大創新性成果重塑肺癌治療范式。該項目榮獲2024年中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎。

項目組實現了以下3個方面的關鍵技術創新：（1）創新性提出了多靶點抗血管藥安羅替尼治療晚期NSCLC的理念，獨創難治型晚期NSCLC治療策略，破解了耐藥治療瓶頸。項目組應用我國原研靶向腫瘤血管生成的多靶點小分子藥物安羅替尼，主導開展難治型肺癌系列研究，使NSCLC患者生存顯著延長，實現難治型肺癌全人群獲益，并在國際上建立首個難治型NSCLC后線標準。（2）創新多靶點抗血管藥安羅替尼聯合治療模式，提出了晚期NSCLC“去化療”治療新策略。項目組應用安羅替尼及免疫治療藥物治療晚期NSCLC患者，首次提出了抗血管生成藥物聯合免疫治療的“去化療”方案，一線治療程序性死亡配體1（PD-L1）表達陰性晚期NSCLC患者，為破解一線PD-L1陰性晚期NSCLC患者“去化療”治療瓶頸奠定了基礎。（3）原創性基礎與轉化研究助力肺癌精準診療。項目組率先提出血漿CC趨化因子配體2（CCL2）預測安羅替尼療效，L1CAM、KLK5和TFAP2A介導抗血管藥物的耐藥，提出預測血管靶向藥物多指標復合模型，為臨床精準應用抗血管藥物奠定了堅實理論基礎。相關成果在世界肺癌大會（WCLC）等國際會議上作口頭報告，被多部指南列為肺癌后線治療唯一推薦方案，填補了國際耐藥晚期肺癌后線治療的空白。

項目組表示，這些成果推動安羅替尼從實驗室走向臨床，目前已在全國3700多家醫院廣泛應用，累計惠及近13萬名患者。未來，團隊將聚焦開發更高效治療策略、解析肺癌生物學特征、探索無創液態生物標志物動態監測，持續推動晚期NSCLC診療向精準化、個體化方向邁進，為全球肺癌患者帶來新希望。

（整理：《中華醫學信息導報》編輯部）