《洞見·機(jī)器人外科》| 科技破局 院啟新章

2021年3月，川西南、滇西北首臺(tái)第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人落戶攀枝花市中心醫(yī)院，標(biāo)志著攀西地區(qū)外科手術(shù)正式邁入機(jī)器人精準(zhǔn)診療的新時(shí)代。

本期《洞見·機(jī)器人外科》以“科技破局院啟新章”為主題，深度對話攀枝花市中心醫(yī)院醫(yī)院決策者、臨床診療團(tuán)隊(duì)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)，展現(xiàn)其從引入技術(shù)到用好技術(shù)的探索實(shí)踐，為全國更多地市級(jí)醫(yī)院提供可參考的寶貴范例。

攀枝花市中心醫(yī)院黨委書記徐文豪表示，圍繞解決地市級(jí)醫(yī)院“夾心層”困境這一命題，醫(yī)院以掌握核心技術(shù)為目標(biāo)，通過專班推進(jìn)等舉措，引入機(jī)器人手術(shù)，旨在解決腹腔鏡無法解決的問題，為區(qū)域患者提供更精準(zhǔn)、并發(fā)癥更少、質(zhì)量更高的就近優(yōu)質(zhì)手術(shù)服務(wù)。他表示，對醫(yī)院與區(qū)域發(fā)展而言，機(jī)器人手術(shù)不僅增強(qiáng)了本地醫(yī)療質(zhì)量，減少患者外轉(zhuǎn)，更增加了醫(yī)院的美譽(yù)度與輻射力。

“我認(rèn)為更重要的一點(diǎn)，是機(jī)器人手術(shù)帶動(dòng)了我們區(qū)域內(nèi)廣大同行對人工智能、對機(jī)器人的一個(gè)認(rèn)識(shí)。今年是（攀枝花市中心醫(yī)院）建院60周年，我們在討論醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)候，形成了一個(gè)共識(shí)，要擁抱人工智能，手術(shù)機(jī)器人是其中的一個(gè)重要方面。”攀枝花市中心醫(yī)院黨委書記徐文豪表示。

攀枝花中心醫(yī)院各科室借助機(jī)器人實(shí)現(xiàn)了手術(shù)能力的顯著提升，也為患者和醫(yī)院帶來多重受益。攀枝花中心醫(yī)院泌尿外科機(jī)器人手術(shù)已突破1000臺(tái)，并發(fā)癥、出院時(shí)間、效果均優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式，患者滿意度大幅提升。以前列腺增生手術(shù)為例，此前保留尿道的術(shù)式存在難顯露、出血難控制、尿道難保留等問題，而機(jī)器人手術(shù)能清晰分離增生腺體、良好控制出血、完整保留尿道，患者術(shù)后無血尿、無需膀胱沖洗，兩天即可出院，助力該科室實(shí)現(xiàn)了從“不能”到“能”、從“難”到“精”的技術(shù)躍升。

攀枝花中心醫(yī)院普外科開展機(jī)器人輔助下的甲狀腺癌根治術(shù)已超三百臺(tái)，針對低位直腸癌患者，借助機(jī)器人3D視野與微小空間可旋轉(zhuǎn)手臂的優(yōu)勢，手術(shù)得以成功開展，患者恢復(fù)良好；機(jī)器人還具備10-15倍放大倍數(shù)與可懸腕動(dòng)作，能完成普通腹腔鏡難以操作的任務(wù)等優(yōu)勢。

攀枝花中心醫(yī)院肝膽胰外科在機(jī)器人平臺(tái)支持下，于胰十二指腸根治性切除術(shù)等難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的手術(shù)上取得滿意效果，機(jī)器人的穩(wěn)定與放大倍數(shù)讓醫(yī)生能嘗試以往未想過的入路，既讓患者受益，也減輕了醫(yī)生負(fù)擔(dān)。

為推進(jìn)機(jī)器人手術(shù)的開展，攀枝花市中心醫(yī)院從多方面制定了推廣與保障舉措。在技術(shù)推廣與團(tuán)隊(duì)建設(shè)上，醫(yī)院成立院長書記掛帥的專班，各科室組建工作組推進(jìn)工作，通過院內(nèi)視頻宣傳、科室展板、患者體會(huì)分享，以及集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)術(shù)活動(dòng)、手術(shù)轉(zhuǎn)播進(jìn)行推廣；泌尿外科推行“全員助手行動(dòng)”，所有臨床醫(yī)生參與機(jī)器人手術(shù)并親自負(fù)責(zé)自己的患者，同時(shí)實(shí)施“醫(yī)療組長主刀提升計(jì)劃”，增加主刀數(shù)量以積累經(jīng)驗(yàn)，打破技術(shù)壁壘，術(shù)前臨床醫(yī)生、醫(yī)療組長、手術(shù)主刀會(huì)分別在門診、入院、手術(shù)簽字前等階段向患者介紹機(jī)器人手術(shù)優(yōu)勢并分享成功案例，術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作，術(shù)后采用快速康復(fù)理念；肝膽胰外科通過“傳幫帶”，年長醫(yī)生耐心學(xué)習(xí)并幫助年輕醫(yī)生成長，營造良好氛圍；普外科積極接納、運(yùn)用機(jī)器人技術(shù)，為患者謀福利。

“越來越多的患者在機(jī)器人手術(shù)中獲益，他們的口口相傳，才是最有說服力的終極武器。”攀枝花市中心醫(yī)院泌尿外科主任白冰表示。

攀枝花中心醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的工作模式也因機(jī)器人手術(shù)發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)人力密集型的器械傳遞，升級(jí)為技術(shù)密集型的設(shè)備協(xié)同。作為協(xié)調(diào)樞紐，護(hù)士需精通設(shè)備操作、故障排除及人機(jī)協(xié)同邏輯，預(yù)判機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)軌跡、操作通道定位原理，規(guī)避設(shè)備碰撞風(fēng)險(xiǎn)，并在遇到故障時(shí)具備進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。在護(hù)士能力得到了很大提升的同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)還與外科醫(yī)生、工程師聯(lián)合制定術(shù)中應(yīng)急預(yù)案，形成了跨學(xué)科的深度協(xié)作模式。

在精準(zhǔn)護(hù)理方面，護(hù)士從關(guān)注手術(shù)轉(zhuǎn)向關(guān)注患者個(gè)體，兼顧生理指標(biāo)監(jiān)測與情緒安撫。面對手術(shù)量增長，手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)通過優(yōu)化器械打包、地面標(biāo)識(shí)定位、設(shè)備定位與手術(shù)體位圖譜標(biāo)準(zhǔn)化等措施提升效率，減少近40%的翻找時(shí)間，縮短接臺(tái)時(shí)間近35分鐘；同步增加夜班人力、采用“持證+培訓(xùn)”人員輪轉(zhuǎn)，保障手術(shù)安全與醫(yī)生滿意度。

攀枝花市中心醫(yī)院黨委書記徐文豪表示，醫(yī)院在機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域已有戰(zhàn)略規(guī)劃，通過下沉優(yōu)質(zhì)資源、遠(yuǎn)程會(huì)診，已派出千余人次幫扶周邊地區(qū)；同時(shí)，醫(yī)院計(jì)劃借助機(jī)器人充分開展業(yè)務(wù)，打造培訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教相長，同時(shí)與廠商開展多中心合作進(jìn)行科研，共同完善機(jī)器人技術(shù)。

從患者獲益到醫(yī)院技術(shù)升級(jí)，再到醫(yī)護(hù)協(xié)作模式革新，機(jī)器人手術(shù)正以精準(zhǔn)、高效、多維的優(yōu)勢，重塑攀西地區(qū)外科診療格局，為地市級(jí)醫(yī)院技術(shù)突圍與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同提供實(shí)踐范本。