三人行MDT-CACA胸部腫瘤診療綜合能力提升訓(xùn)練營(欽州站)圓滿召開

2025年10月18日，由中國抗癌協(xié)會指導(dǎo)，中國抗癌協(xié)會媒體傳播委員會、中國抗癌協(xié)會整合肺癌委員會、中國抗癌協(xié)會肺部腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會非小細(xì)胞肺癌專業(yè)委員會主辦的“三人行 MDT——CACA胸部腫瘤診療綜合能力提升訓(xùn)練營（欽州站）”在欽州市天驕國際酒店成功舉辦。本次會議匯聚了廣西地區(qū)胸部腫瘤領(lǐng)域的多位知名專家，圍繞肺癌與食管癌的圍術(shù)期免疫治療進展、臨床實踐與病例經(jīng)驗展開深入探討，為推動基層醫(yī)院胸部腫瘤診療水平的提升注入新動力。

一、開幕致辭：聚焦基層，共謀發(fā)展

北海市人民醫(yī)院鐘宏教授隨著免疫治療在胸部腫瘤領(lǐng)域的不斷突破，圍術(shù)期治療模式正迎來全新變革。欽州第一人民醫(yī)院李東濤教授強調(diào)，基層醫(yī)院是腫瘤防治的主陣地，提升基層醫(yī)生的綜合診療能力，是實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)的關(guān)鍵一環(huán)。

二、學(xué)術(shù)盛宴：四大維度解鎖胸瘤診療新進展

蔡雙啟教授：NEOTORCH 研究開啟免疫治療 “3+1+13” 新時代

河北省腫瘤醫(yī)院蔡雙啟教授詳解我國原創(chuàng)Ⅲ期臨床研究NEOTORCH 的突破性成果。該研究首創(chuàng)“3周期術(shù)前免疫聯(lián)合化療+ 1周期術(shù)后鞏固 + 13 周期免疫維持” 模式，相關(guān)數(shù)據(jù)已發(fā)表于《JAMA》。蔡教授指出：“相較于傳統(tǒng)化療，新方案使 Ⅲ 期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的病理完全緩解（pCR）率提升 25倍，降低疾病進展/復(fù)發(fā)/死亡風(fēng)險高達(dá)60%”，他特別強調(diào)，該模式已被納入 2025年醫(yī)保目錄，為圍術(shù)期免疫治療提供了“中國方案”。

徐琳琳教授：肺圍術(shù)期病例解碼“精準(zhǔn)診療”實踐

河南省腫瘤醫(yī)院徐琳琳教授分享3例典型NSCLC圍術(shù)期病例，聚焦“個體化方案制定”核心。針對1例EGFR突變陽性患者，她采用“新輔助靶向治療+亞肺葉切除+術(shù)后MRD監(jiān)測”方案，患者術(shù)后2年無復(fù)發(fā)；另1例PD-L1高表達(dá)患者則通過“免疫新輔助治療+機器人肺段切除”實現(xiàn)完全病理緩解（pCR）。徐教授結(jié)合方文濤教授提出的“分子分期指導(dǎo)治療”理念，強調(diào)：“術(shù)前 ctDNA 檢測、術(shù)中精準(zhǔn)定位、術(shù)后毒性管理構(gòu)成肺圍術(shù)期診療‘鐵三角’，可使手術(shù)轉(zhuǎn)化率提升 30%。”

伍際琪教授：食管癌圍術(shù)期進階之路的“三大突破”

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院伍際琪教授梳理食管癌圍術(shù)期治療的迭代歷程。他指出局部晚期可切除食管鱗癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療為主，既往CROSS、NEOCRTEC5010研究已奠定新輔助放化療的標(biāo)準(zhǔn)治療模式，然而在術(shù)后，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險并未降低。在當(dāng)下，免疫治療已被證實在晚期食管鱗癌的治療中有明確的生存獲益，是否將免疫治療介入于局部晚期食管鱗癌的治療中，能同樣提高患者的生存預(yù)后？如HCHTOG1909、ESCORT-NOE、SCIENCE等Ⅲ期臨床試驗已初現(xiàn)療效，前者已首個披露EFS生存獲益；目前ESCTORCH也作為食管鱗癌圍術(shù)期免疫治療在全球開展的首個且唯一注冊適應(yīng)癥的Ⅲ期臨床試驗，有望讓免疫治療的加入重塑食管鱗癌圍術(shù)期治療新格局。

韓飛教授：真實世界病例揭示“轉(zhuǎn)化治療”價值

江蘇省腫瘤醫(yī)院韓飛教授分享2例局部晚期食管癌轉(zhuǎn)化治療病例。其中1例 cT4bN+患者經(jīng)“3 周期免疫聯(lián)合化療”后腫瘤縮小70%，成功接受機器人根治術(shù)；另1例合并糖尿病的老年患者，通過“減量免疫+精準(zhǔn)放療”實現(xiàn)降期后手術(shù)。韓教授結(jié)合李進教授的觀點強調(diào)：“轉(zhuǎn)化治療的核心是‘精準(zhǔn)篩選+時機把控’，MDT需每2周期評估療效，避免過度治療或錯失手術(shù)機會。”

三、MDT 實戰(zhàn)：碰撞思維火花，解決臨床痛點

在病例研討環(huán)節(jié)，專家與學(xué)員圍繞“EGFR突變NSCLC新輔助選擇”“食管癌放化療后手術(shù)時機”等議題展開激烈討論。針對基層提出的“免疫治療毒性管理” 疑問，蔡雙啟教授建議：“建立‘術(shù)前評估-術(shù)中監(jiān)測-術(shù)后干預(yù)’三級防控體系，對甲狀腺功能減退等免疫相關(guān)不良反應(yīng)需提前預(yù)警。” 現(xiàn)場還通過模擬MDT會診，為欽州當(dāng)?shù)?例復(fù)雜縱隔腫瘤患者制定了“穿刺活檢+同步放化療+手術(shù)” 的個體化方案，彰顯訓(xùn)練營“學(xué)以致用”的特色。

四、總結(jié)展望：賦能基層，筑牢胸瘤診療“防護網(wǎng)”

閉幕式上，大會總結(jié)指出，本次訓(xùn)練營覆蓋桂南地區(qū)80余家醫(yī)療機構(gòu)，培訓(xùn)學(xué)員200余人次，通過“理論-病例-實操”三位一體模式，使基層醫(yī)生對CACA指南的知曉率從45%提升至92%。中國抗癌協(xié)會科普委員會表示，將以欽州站為起點，持續(xù)開展“胸部腫瘤診療下基層”活動，通過遠(yuǎn)程MDT、手術(shù)帶教等形式，推動創(chuàng)新成果向臨床實踐轉(zhuǎn)化。正如李進教授所言：“只有讓規(guī)范診療扎根基層，才能真正實現(xiàn)腫瘤防治的‘關(guān)口前移、全程管理’。”