堅守初心 潛心攻克婦產科疑難疾病——訪上海市第六人民醫院戴鐘英教授

編者按“婦產科口述歷史·圍產醫學”以圍產醫學發展史為脈絡，以“降低孕產婦及胎嬰兒死亡率、保護母嬰安全”為主線，以重大學術進展為支撐點，以重要學術貢獻者為采訪對象，通過他們的親身經歷和所講述的故事，串起學科發展歷史，凝練科學家精神，力求忠實、全面記載，客觀、精準傳承，以領悟中國婦產科學百年基業長青的奧秘。

戴鐘英教授誕生于風云變幻的動蕩年代，循著父親的建議踏上了醫學之路，從醫生涯中，幸運地得到多位婦產科大家的悉心教導。他在專業領域深耕多年，于妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）等婦產科疑難疾病診治方面取得了豐碩成果。“婦產科口述歷史”項目有幸請其結合自身豐富閱歷，分享寶貴的從醫經驗和感悟。

■遵從父親的建議，本著為人民服務的初心而學醫

戴鐘英教授生于1932年，成長于抗戰時期，童年隨父母在四川生活和學習，在重慶南開中學接受教育。他自幼崇拜父親，他父親敬仰的學者有顧炎武、馬寅初和陳寅恪，從中亦可窺見其父高尚的精神世界。高中畢業前，戴鐘英教授本想學數學或考古學，但最終遵從父親建議，選擇學醫，立志為人民服務。1950年高考時，有北京和上海兩個考區，他因高熱40℃錯過北京考區的考試，轉而參加上?？紖^考試，順利考入上海醫學院（現復旦大學上海醫學院，以下簡稱“上醫”）。

剛入學時，他對醫生職業理解很有限，但在上醫一大批優秀教師的悉心教導下，其醫學理論知識日益豐富，對患者的關愛之心也逐漸培養起來。他意識到，成為一名優秀醫生絕非易事，需付出巨大努力。在一次解剖課上，有同學無意識地用解剖刀戳尸體頭皮，指導老師王有琪教授見了厲聲制止并嚴肅指出，這些人的遺體是本人自愿捐獻的，他們是為醫學發展作出貢獻的人，應受到尊重。另一次泌尿外科實習時，陳家騼教授遇到一位年輕陰莖癌患者，患者極度悲哀，為了讓他理性選擇治療方案，陳教授特意讓他旁聽相關課程。課程結束后，患者對病情有了全面了解，最終選擇了手術治療。類似的經歷在上醫學習期間屢見不鮮，正是這些人和事漸漸塑造并堅定了他成為一名好醫生的志向。

起初，母親和朋友不理解他為何選擇婦產科。他耐心解釋，一方面，國內外知名婦產科醫生多為男性；另一方面，當時因女同學較少，需要動員部分男同學從事婦產科。上醫婦產科醫院特意讓男性副院長司徒亮教授在動員時強調，要成為優秀的婦產科醫生，須具備扎實的內外科知識、熟練的外科技巧及必要的兒科知識。結合自身情況和祖國需求，戴鐘英教授毅然選擇加入婦產科班，一輩子投身婦產科工作，挽救了很多患者的生命，至今他仍感覺是一件很光榮的事情。

■從醫路上，有幸得到多位婦產科大家的諄諄教導

回顧自己的從醫之路，戴鐘英教授感慨萬千，他最大的幸運是得到了南通醫學院、重慶醫學院的多位婦產科專家的悉心教導，這些經歷對他的一生有著深遠的影響。首先，他要提及自己的恩師司徒亮教授。在跟隨司徒亮教授學習的過程中，戴鐘英教授不僅積累了豐富的臨床知識，還深刻領悟到了醫生應有的坦率、認真的工作態度。司徒亮教授敢于擔負責任、直面自己科內的錯誤，并勇于糾正，這種品質深深影響了戴鐘英教授，使他在醫學道路上始終保持著謙遜和嚴謹的作風。

其次，戴鐘英教授要感謝凌蘿達教授，凌教授是我國“頭位難產理論”的奠基人，她思想開放，善于接受新事物，并具備獨立思考的能力，這種精神讓戴鐘英教授受益匪淺，使他在面對復雜多變的婦產科問題時，特別是“頭位難產”方面，能夠保持創新思維，在產科難產方面不斷探索，提出新的診療觀點。

此外，戴鐘英教授還從宋鴻釗教授、王淑貞教授、林巧稚教授等婦產科前輩身上學到了許多寶貴的品質和精神。宋鴻釗教授在絨癌研究領域持之以恒的探索精神讓戴鐘英教授敬佩不已，激勵著他在醫學研究中堅持不懈地追求真理。在實習期間，戴鐘英教授有幸擔任過王淑貞教授的手術助手，近距離觀察了王教授施行手術全程。她的手術技巧精湛，解剖清晰、止血徹底，不刻意追求手術時間，而是將手術質量放在首位，患者術后恢復良好。這種對手術精益求精的態度，讓戴鐘英教授深刻認識到手術的精髓所在，也為他日后的手術實踐奠定了堅實的基礎。

■對ICP及降低孕產婦死亡率的探索研究

戴鐘英教授對ICP的研究，源于一次臨床經歷。1985年，他遇到了一位特殊的患者，這位患者已懷孕至第35周，這是她的第三次妊娠。遺憾的是，前兩次妊娠均以妊娠晚期不明原因的胎死宮內告終。了解到患者情況后，戴鐘英教授迅速決定為其實施剖宮產手術，并做了充足的術前準備，以期保障胎兒的生命健康。然而，出乎意料的是，就在手術前一天下午，悲劇再次發生，胎兒再次宮內死亡。這一結果令戴鐘英教授深感痛惜，也堅定了他探尋病因的決心。

為了找到導致患者出現黃疸、皮膚瘙癢等癥狀的原因，戴鐘英教授與內科同行進行了深入交流，明確了研究方向。他廣泛查閱了肝病相關的外文文獻，并大量運用本院數年的病例資料，和患者隨訪，功夫不負有心人，終于發現了國外類似病例的報道，從而確診病因為ICP。此后，戴鐘英教授在院內開始密切關注并研究類似病例，先后發表了這方面的論文數篇，并發現這種疾病并不罕見，只是之前未受到足夠重視和認識。

經過多年的潛心研究，戴鐘英教授對該病有諸多重要發現：ICP會增加患者的出血風險，雙胎產婦的ICP發生率相對更高，要及早采取有效措施預防ICP，能顯著降低胎兒死亡率。尤為值得一提的是，他的愛人劉伯寧教授在胎盤研究領域開創了一種新的測量方法——為顯微鏡制作了一個可測量血管間距離的標尺。借助這一創新方法，她觀察到患者胎盤中絨毛間腔出現縮小的情況。這些研究成果均以論文形式發表，為ICP的學術研究提供了豐富的循證依據，在一定程度上有效降低了該病的胎兒死亡率，對提升孕產婦及胎兒健康水平具有重要意義。

孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區醫療衛生水平的重要指標之一，它反映了各國孕產婦在妊娠、分娩及產褥期的健康和醫療保障水平。降低孕產婦死亡率對于保障婦女健康、提高人口素質、促進社會和諧發展具有重要意義。

戴鐘英教授在20世紀90年代初發現，上海的孕產婦死亡率數年沒有變化，其中上海市常住人口的孕產婦死亡率遠低于流動人口的孕產婦死亡率。流動人口常因為經濟等原因選擇在家分娩，有危重者搶救不及時而死亡。因此他建議當時的衛生局婦幼處為流動人口設立醫院，大幅度降低門診及住院分娩的費用。上海市政府同意并設立了流動人口孕產婦特約分娩點，提供價廉、安全、優質的分娩服務，孕產婦死亡率迅速降低。2023年上海市孕產婦死亡率為2.89/10萬，已達發達國家水平。此后，很多地區都認識到住院分娩的重要性，加強農村婦幼衛生工作，我國產科醫療質量得到進一步提高。

■好醫生最重要的是要有同情心

戴鐘英教授結合自身豐富的從醫經歷，向青年醫生分享了成為一名好醫生的寶貴經驗。他強調，首先，醫生應具備高度的同情心，這是醫者仁心的體現。只有真正理解患者的痛苦與需求，才能更好地為他們提供貼心、精準的醫療服務，贏得患者的信任與尊重。其次，持續提升邏輯思維能力和臨床操作能力至關重要。邏輯思維能力有助于醫生在面對復雜病情時，能夠條理清晰地分析病因、制定診療方案；而扎實的臨床操作能力則是將理論知識轉化為實際救治的關鍵，關乎患者的生命安全和治療效果。最后，勇于承認并分析自己的錯誤是醫生成長的必經之路。在醫療實踐中難免會出現失誤，關鍵在于能否正視錯誤，深入剖析原因，從而在糾正錯誤的過程中積累經驗、提高醫療水平，避免類似錯誤的再次發生。戴鐘英教授的這番話，為青年醫生指明了成長方向，激勵他們以謙遜、嚴謹的態度，不斷追求醫術精進，為患者健康保駕護航。

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