尚雯婕自曝“無(wú)麻醉”割了腸胃里9個(gè)息肉！有無(wú)痛胃腸鏡，為什么還選擇“無(wú)麻醉”做？

近日，歌手尚雯婕在直播中分享了自己的胃腸鏡息肉切除經(jīng)歷，自曝曾經(jīng)覺(jué)得自己體壯如牛，沒(méi)想到做完胃腸鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)腸胃里長(zhǎng)了息肉。“腸子里處理了3個(gè)，胃里處理了6個(gè)”，尚雯婕坦言，此前自己根本沒(méi)把體檢放在心上，總覺(jué)得自己腸胃功能很好，別人吃火鍋容易拉肚子，她卻從來(lái)沒(méi)事，便認(rèn)定腸胃是自己身體里最不會(huì)出問(wèn)題的部位。

由于她長(zhǎng)期患有鼻炎，存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)，最終選擇在沒(méi)有麻醉的狀態(tài)下，全程完成了息肉切除手術(shù)。

而最近，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（省新華醫(yī)院）消化內(nèi)科剛開(kāi)設(shè)周六無(wú)痛胃腸鏡檢查服務(wù)，前來(lái)咨詢的人數(shù)明顯增多，但也有許多人咨詢“無(wú)麻醉胃腸鏡檢查是否痛苦”的問(wèn)題。

“無(wú)麻醉，也就是我們常說(shuō)的普通胃腸鏡檢查的不適感確實(shí)存在，但絕大多數(shù)人可以耐受，并非傳言中那樣‘難以忍受’。”浙江省新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任鐘繼紅表示，其痛苦程度主要與個(gè)人敏感度、腸道解剖結(jié)構(gòu)及與醫(yī)生的配合度密切相關(guān)。

高強(qiáng)度用嗓人群更敏感

“對(duì)于胃鏡來(lái)說(shuō)，在通過(guò)咽喉部時(shí)，會(huì)刺激咽反射，引發(fā)強(qiáng)烈的惡心、干嘔感，部分人會(huì)感覺(jué)喉部有異物或輕微疼痛。”鐘繼紅解釋說(shuō)，檢查中醫(yī)生會(huì)向胃內(nèi)注氣以便觀察，這會(huì)帶來(lái)明顯的腹脹感。

“而腸鏡推進(jìn)過(guò)程中，尤其是經(jīng)過(guò)腸道彎曲部位時(shí)，可能引起短暫的牽拉感或脹痛，但多數(shù)患者僅感到不適而非劇痛，注氣擴(kuò)張腸道同樣會(huì)帶來(lái)腹脹。”鐘繼紅說(shuō)。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胃腸鏡檢查的反應(yīng)程度呈現(xiàn)一定規(guī)律：通常年輕、緊張的女性患者反應(yīng)可能更為明顯，而年長(zhǎng)者的不適感相對(duì)較輕。這與個(gè)體的生理敏感度及心理狀態(tài)密切相關(guān)。

此外，教師、醫(yī)生、律師、主持人等需頻繁、高強(qiáng)度用嗓的職業(yè)人群，由于職業(yè)性用聲過(guò)度和精神壓力較大，其慢性咽喉炎和反流性食管炎的發(fā)生率較高。這導(dǎo)致他們咽喉部位的敏感度增加，對(duì)胃鏡經(jīng)過(guò)時(shí)的刺激耐受性降低。長(zhǎng)期用聲還可能使咽喉黏膜處于慢性充血狀態(tài)，從而在檢查中更容易引發(fā)明顯的異物感和惡心反應(yīng)。

“這類職業(yè)人群恰恰是胃腸疾病的高風(fēng)險(xiǎn)群體，更應(yīng)重視定期篩查。”鐘繼紅特別指出，不必因過(guò)度恐懼而回避必要的檢查，通過(guò)檢查前與醫(yī)生充分溝通、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、學(xué)習(xí)并配合呼吸技巧等方法，絕大多數(shù)人都能夠順利完成無(wú)麻醉下的胃腸鏡檢查。積極篩查是對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的關(guān)鍵一步。

配合醫(yī)生指令是減輕不適的關(guān)鍵

經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作手法輕柔、推進(jìn)緩慢，能有效減少刺激。“像我們科室的劉勇攀、徐磊、孫傳濤等醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、手法嫻熟。”鐘繼紅說(shuō)，經(jīng)我們這些醫(yī)生之手，經(jīng)常有不少患者在無(wú)麻醉下順利完成檢查，甚至表示“比想象中輕松”。

“一般來(lái)說(shuō)，胃腸鏡檢查的整個(gè)過(guò)程通常持續(xù)10到15分鐘，檢查中保持放松、均勻呼吸，并在醫(yī)生指示下適時(shí)吞咽或調(diào)整體位，能顯著減輕不適。”鐘繼紅提醒，過(guò)度緊張反而會(huì)加劇肌肉痙攣，延長(zhǎng)操作時(shí)間。

具體而言，患者配合醫(yī)生指令是減輕不適的關(guān)鍵。當(dāng)胃鏡到達(dá)咽部時(shí)，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)做“吞咽”動(dòng)作，有助于胃鏡順利進(jìn)入。檢查過(guò)程中，保持用鼻子深吸氣、嘴巴緩慢呼氣，可以顯著減輕惡心感。對(duì)于咽反射本身不敏感或?qū)Σ贿m耐受較好的人，檢查過(guò)程相對(duì)輕松。

大部分患者對(duì)腸鏡的脹痛感可以耐受，僅少數(shù)對(duì)疼痛極度敏感或腸道彎曲度大（如瘦高體型者）的人可能感覺(jué)較明顯。鐘繼紅建議，當(dāng)感到疼痛時(shí)，嘗試深呼吸并刻意放松腹部肌肉，這能有效緩解腸鏡對(duì)腸壁的牽拉。此外，檢查床上變換側(cè)臥姿勢(shì)，也能幫助醫(yī)生更好地通過(guò)腸道彎曲處。

檢查結(jié)束后，多數(shù)人僅感到輕微咽喉不適或短暫腹脹，休息片刻即可緩解。鐘繼紅指出，真正因劇烈疼痛或嚴(yán)重反應(yīng)而中斷檢查的情況極為罕見(jiàn)。

理性選擇，無(wú)需過(guò)度恐懼

“尚雯婕能夠在不麻醉下完成手術(shù)，說(shuō)明無(wú)麻醉胃腸鏡的可行性。”鐘繼紅說(shuō)，對(duì)于麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，如嚴(yán)重心、肺疾病，藥物過(guò)敏史等或希望避免麻醉后需長(zhǎng)時(shí)間觀察、有人陪同等不便的人群，普通檢查是一個(gè)重要選項(xiàng)。

對(duì)于胃腸鏡檢查，鐘繼紅建議：

評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，定期篩查：建議40歲以上人群，或有消化道腫瘤家族史、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、有腹痛、便血等癥狀者，將胃腸鏡檢查納入體檢計(jì)劃。

與醫(yī)生充分溝通：檢查前，務(wù)必告知醫(yī)生您的全部病史、過(guò)敏史及恐懼點(diǎn)，共同決定最適合您的檢查方式（普通、無(wú)痛或經(jīng)鼻胃鏡等）。

主動(dòng)配合，緩解不適：如選擇普通檢查，牢記“胃鏡配合呼吸與吞咽，腸鏡放松腹部”的要訣，信任醫(yī)生，能極大提升檢查的耐受度。

都市快報(bào)·橙柿互動(dòng) 記者金晶

通訊員 孫金銘

編輯 成嘉怡

審核 毛迪 馮云濃

校對(duì) 崔勁峰