“瞳孔放大”為什么是死亡判據(jù)？

無論是電視劇、電影還是書籍中，我們經(jīng)常可以看到對于一個人是否死亡直接的判據(jù)之一是：瞳孔是否放大。那究竟為什么瞳孔放大了就代表一個人死亡了呢？為什么瞳孔放大會成為這樣一個家喻戶曉的判據(jù)呢？

在正常情況下，我們的瞳孔會自動根據(jù)光線強(qiáng)弱調(diào)整大小來調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線強(qiáng)弱——光亮?xí)r縮小，昏暗時放大。這種自動調(diào)節(jié)并不是眼球自己完成的，也不受人主觀意識支配，而是由腦干中的神經(jīng)反射通路控制的。

這一整條“外界光線—大腦—肌肉”的通路，只要任何一環(huán)斷開，瞳孔就無法再根據(jù)光線變化而反應(yīng)。

而當(dāng)一個人因腦干損傷或全腦供血或供氧不足導(dǎo)致腦干暫時或永久性功能停止時，這條神經(jīng)反射鏈就會“斷掉”。于是控制瞳孔收縮的肌肉松弛，瞳孔失去調(diào)節(jié)能力，自動擴(kuò)散、固定不動、對光無反應(yīng)。這就是醫(yī)學(xué)上所謂的“固定性散大瞳孔”。

而腦干損傷往往意味著一個人的死亡，因為它控制著最基本的生理活動：呼吸、心跳、血壓、意識等。一旦這部分損壞，人體就失去了自動維持生命的能力。瞳孔光反射正好是腦干功能的一面“鏡子”。當(dāng)用手電照向瞳孔時，能否收縮，立刻反映腦干是否還在工作。

而瞳孔擴(kuò)散且對光無反應(yīng)，比起胸口的起伏、脈搏的微動等其他死亡判據(jù)更最容易被肉眼識別。比如：呼吸可能非常微弱，胸口起伏幾乎看不出來；心跳摸脈搏容易受手法、寒冷或病人狀態(tài)影響；皮膚顏色在昏迷、失血或休克時也可能變得蒼白等。換句話說，這些指標(biāo)不夠直觀、也不夠及時。很多“假死”事件（實(shí)際上是深度昏迷或呼吸微弱）確實(shí)存在。

而瞳孔放大，對光無反射，在強(qiáng)光下一照，一眼就能看出異常。它既肉眼可見，又幾乎沒有“假陽性”。當(dāng)一個人的瞳孔真的完全散大、對光毫無反應(yīng)時，這種現(xiàn)象幾乎不可能出現(xiàn)在仍然活著、腦干功能正常的人身上。那幾乎總意味著腦干功能徹底喪失，也就是生命不可逆地終止。