查出肺結節，是炎癥還是肺癌？跟著專家學會判斷良惡性

楊阿姨49歲，最近身體沒有不適，但體檢后拿到CT報告時，整個人都愣住了：“右肺上葉見一7mm磨玻璃結節”。家里三天兩頭討論，有人說是腫瘤，有人說是陳年炎癥，楊阿姨滿腦子問號和恐慌。思來想去，她還是決定帶著報告去醫院找醫生“問個明白”。

“醫生，這個結節是不是癌？”“要不要馬上手術？”，咨詢室里，類似的問題每天都在上演。實際上，肺結節≠肺癌，更不等于“絕癥宣判”。現在，低劑量螺旋CT日益普及，“千人做CT，三四百人會查出結節”早已不是稀罕事。

隨著醫學影像技術的進步，越來越多體檢報告上寫著“肺結節”。其實，肺結節是指肺部直徑≤3cm的實性或密度較低的異常影像陰影。常見的有炎癥后瘢痕、良性腫瘤、感染殘留、甚至早期肺癌等。

專家指出：絕大部分結節屬于“安分守己”的良性結節，特別是直徑在5mm以下的小結節，良性概率高達95%。但對于首次查出的人，不安甚至恐懼是常有的心理反應。

背后的主要原因有三：

影像分辨率提升：現代CT可發現3mm以下細微病灶，很多“老隱患”被挖出來；體檢查得頻繁：每年數以百萬計的中老年人常規體檢，結節檢出率自然水漲船高；肺部感染高發：空氣污染、吸煙、呼吸系統慢病等多因素影響，導致部分人反復發炎，形成結節“記號”。

面對一張寫著“肺結節”的報告，普通人最關心的莫過于：“我這到底是好是壞？”其實，醫生判斷良惡性通常結合“形態、密度、邊緣、增長、位置、伴隨表現”等6個核心維度，你也可以初步觀察，做到心中有數。

結節大小

5mm以下：95%以上為良性，>8mm，且增大迅速者，應提高警惕但并非越大越危險，如部分2cm以上的鈣化結節，依然屬于良性炎癥殘留。

邊緣與形態

良性結節：邊緣光滑、規則，像珍珠一樣圓潤；惡性結節：呈毛刺、分葉狀，像被撕開的棉花團；規則=安心，毛糙要警惕”，但需專業影像科醫生判讀。

密度和鈣化

結節內見粗大、斑片狀鈣化，往往提示良性；磨玻璃密度需重點關注，尤其不規則或伴實心成分時需嚴密隨訪。

生長速度

良性結節一般3-5年無明顯變化；惡性結節常在100-400天內體積翻倍結節體檢多年‘紋絲不動’，危險性很小”。

位置

肺外緣（如肺尖、下葉外側）的結節多為良性肺門附近、靠近血管的需特別警惕。

伴隨表現

若結節內出現“空洞”或“氣泡”，多為慢性炎癥遺留，可動性結節、脂肪成分結節也多見于良性變化

“符合多個危險信號，才需密切隨訪；僅單一特征，完全不必焦慮”。數據顯示，即使有3項特殊“危險信號”的結節，總體惡性率也不到15%。對于新發結節，尤其大于8mm、短期內顯著增大者，才建議請專科醫生進一步介入。

面對“結節告知”，科學處置比一味恐慌更重要。臨床專科建議，發現肺結節后切忌過早手術或放任不理，而應遵循“隨訪-動態-評估-介入”五步法。

冷靜面對，不自我診斷

絕大多數結節是偶然發現，無需立刻恐慌、過度搜索網絡信息，先穩住情緒。不要輕信“結節=癌”的誤解

找專科醫生解讀報告

建議帶影像資料找呼吸或胸外科醫生，由專業人士分析形態、位置、性質，如有長期隨訪經驗的專科醫生指導，更能兼顧影像及臨床綜合判斷。

規律隨訪、動態觀察

小于5mm，基本3-12個月復查一次即可，較大或特殊形態結節，建議按醫生方案3-6月一次復查，看其是否“成長”，隨訪的核心是“看結節變不變”，反復無明顯增長風險最低。

科學生活，主動管理健康

戒煙控酒、合理膳食、增加維生素D攝入及規律曬太陽，有助于提升肺部健康，均衡營養，增強免疫力，減少呼吸道慢性感染復發

必要時進一步檢查或介入

對于短期迅速增大的可疑結節，可考慮PET-CT（但需警惕假陽性）、穿刺及手術切除等措施，決策需權衡利弊、個體化處理，千萬別盲目“談癌色變”。