越來越多女性被診斷為PMS，需關注健康問題

在月經來潮前，你是否曾有過這樣的感受？

心情莫名低落，不想說話也不想工作。與此同時，身體發出信號：心悸、失眠、多夢、暴飲暴食、爆痘、記憶力下降……那幾天，你常常覺得“世界和我只能活一個”。

許多人對此已經習以為常。“每個月都有那幾天啦”“她就是情緒不好，過幾天就好了”。這些輕描淡寫的話語掩蓋了一個事實：不適的感受并非“作”或“矯情”，而是一種真實的疾病。

長期以來，這種疾病在公共視野中近乎隱形。直到今年4月，日本電影《黎明的一切》在國內上映，才第一次將鏡頭對準經前期綜合征患者。許多觀眾在看完后紛紛感嘆：“這些癥狀我也有，原來我不是情緒不穩定，而是生病了。”

圖源：電影《黎明的一切》

每月一次的身心風暴，可能正是經前期綜合征（Premenstrual Syndrome, 簡稱PMS）在悄然發生。

月經來潮前，身心的雙重崩潰

女性的月經痛苦，其實在來潮前就已經開始。

醫學研究表明，早在月經來潮前的1-2周，一系列生理、心理及行為癥狀便可能接踵而至：情緒低落、失眠、食欲變化、疲乏無力……

從月經周期圖來看，在一個平均28天的周期中，女性真正不受干擾、可以正常生活的時間只有約一周。其余的日子，我們要么在忍受痛經，要么在與PMS對抗。

月經周期圖，圖源：Cleveland Clinic

不僅持續時間漫長，受經前期綜合征影響的人群也遠比我們想象得更為廣泛。

據今年8月修訂的《默沙東診療手冊》統計：美國約有13%-18%的育齡女性患有PMS；全球范圍內，約80%的女性一生中至少經歷過一種PMS癥狀，其中真正能確診的比例約18%。

換句話說，每5名女性中，就有1人可能被確診為PMS患者。

經期前后情緒波動的感受，《摩登家庭》劇照

在醫學領域，PMS的類型和嚴重程度因人而異，且每個月經周期都有所不同。常見癥狀包括易怒、焦慮、激動、憤怒、失眠、注意力不集中、嗜睡、抑郁和嚴重疲勞；此外，還可能出現腹脹、手腳浮腫、乳房脹痛以及體重暫時增加等身體變化。

如果將所有可能出現的癥狀逐一列出，可以清楚地看到——PMS對女性造成的身體與心理影響多達數十種。

圖源：《默沙東診療手冊（大眾版）》“PMS可能出現的癥狀”

現實中，越來越多女性開始意識到“不適感”的來源。在某社交平臺上，與經前期綜合征相關的話題瀏覽量已超過1700萬，熱門帖子點贊數過萬。

其中，大量女性分享了自己經前期出現的身體與情緒變化。

睡眠問題是最常見的信號。當一名女性突然嗜睡、失眠、早醒、多夢，往往意味著經前期綜合征正在悄然發作。

網友們討論PMS對睡眠的影響，圖源：ID“Yukiki”

食欲的異常也是典型表現之一：有人暴飲暴食難以克制，有人則對食物失去興趣，幾乎吃不下飯。

只出現單一癥狀的PMS患者，已經算是“幸運兒”。多數患者同時經歷多種癥狀的爆發，身心俱疲，找不到一處舒服的位置。

不少女性在PMS期間還出現明顯的抑郁、焦慮或情緒失控，心理上的困擾遠甚于身體不適。如果此時恰逢高壓時期或突發事件，情緒便會瞬間崩潰，難以找到出口。于是，許多人困惑：自己究竟是患上抑郁、焦慮，還是陷入了又一次PMS。

圖源電影《黎明的一切》

28歲的網友@四島由 在社交平臺上分享自己的PMS經歷。她形容，PMS疊加在痛經之上，“就像在生理苦役上，又加了一道精神苦役。”

現在，她每個月不僅要忍受痛經，在來潮前還要應對極端的情緒低落、莫名的煩躁、偶發性心悸，以及飲食和睡眠的紊亂。

圖源：ID“四島由”的豆瓣日記“一次令我崩潰的月經”

正是因為這些真實而劇烈的痛苦，醫學界開始重新審視經前期綜合征的嚴重性。

PMS并非輕微不適，往往嚴重且具破壞性，可能干擾女性的工作、社交活動或人際關系，影響日常生活的方方面面。

在醫學判斷中，有一個關鍵標準：這些癥狀若在月經來潮前規律性出現，并在月經開始或結束后不久隨之緩解或消失，便很可能屬于PMS的范疇。

值得注意的是，PMS的多數癥狀雖然擾亂了女性的生活秩序，卻并不危及生命。但對于一小部分常年受PMS折磨的女性，病癥可能不斷加深，對日常活動失去興趣，情緒陷入極端低谷，甚至產生自我傷害的念頭。

此時，她們已從PMS進入更嚴重的階段——經前煩躁障礙（Premenstrual Dysphoric Disorder，簡稱PMDD）。

從PMS到PMDD，這些女性經歷的已不再是“情緒大跳水”，而是徹底的情緒坍塌。她們難以正常工作和生活，已進入精神疾病的診療范疇。

據英國國家醫療服務體系（NHS）官網數據顯示，在所有PMS患者中，約有3%-8%符合PMDD的診斷標準。

PMS與PMDD的區別，圖片源于網絡

對于這部分女性而言，每個月的月經周期猶如一場準時到來的審判。她們要與身體的劇痛、情緒的坍塌，以及反復襲來的自我傷害念頭持續抗爭。

“我成了自己的囚犯。”這句話用在她們身上再貼切不過。

PMS，一種長期被忽視的疾病

與PMS可能導致的身心全面崩潰相比，這種疾病長期被忽視的現實，顯得格外諷刺。

時至今日，在經前期綜合征（PMS）的醫學研究領域，仍普遍存在“四無”現象：

沒有明確、客觀的臨床診斷標準；

缺少足夠數量可供研究的病例；

缺少專門的門診科室；

也沒有針對性的治療藥物。

這意味著，占據人類一半數量的女性，在漫長的月經周期與PMS折磨中，面臨一個殘酷的事實：社會仍未真正承認，它是一種疾病。

圖源：《俗女養成記》

在關于月經的認知中，仍存在著顯著的空白。其中最重要的原因，便是女性生理痛苦長期被忽視。

英國作家卡羅琳·克利亞多·佩雷斯在《看不見的女性》中寫道：“半夜會被疼痛驚醒，白天又蜷成一團直哼哼。當我去找醫生求診時，他多少帶著點取笑的語氣，結果我只能退出去。”

《好東西》劇照

類似的情形在全球范圍內驚人地相似。即便是更為人所知的痛經和絕經，也常被輕描淡寫地對待——“忍一忍就好了”“多喝點熱水”。

而更隱蔽的經前期綜合征，甚至被許多人誤解為“作”或“矯情”，導致女性一次次選擇沉默。集體的沉默使得PMS在醫學領域長期缺乏明確的研究病例。

造成PMS研究長期停滯的另一個原因，是其癥狀難以明確歸因。

在前文提到的PMS癥狀中，身體類不適往往能對應到具體科室，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。由于不適部位明確，醫生和患者容易忽略背后的深層原因，過于集中在消除癥狀上。結果通常是，癥狀暫時緩解，下個月再次復發。

而心理層面的癥狀則更加復雜，常常與精神類疾病交織，即使是專業醫生，也難以準確判斷病因究竟是來自PMS還是其他精神障礙。

圖源《生理大叔和他的女兒》劇照

正因如此，PMS的診斷變得異常困難。女性難以找到合適的就診科室，許多人只能“病急亂投醫”。

不少人在就診的第一步就陷入困惑：“我該掛哪一科？婦科還是精神科？”

精神障礙與PMS的區分有一個相對通用的判斷標準：PMS的確診需要癥狀持續至少兩個月經周期，且必須至少滿足五項常見癥狀。

圖源：《默沙東診療手冊（大眾版）：經前綜合癥》

如果符合以上標準，患者可以尋求婦科內分泌科的幫助，若癥狀嚴重，則可進一步轉向精神科。

盡管這些標準看似清晰，但在實際操作中仍存在諸多困難。最基本的問題是：如何判斷癥狀是否“足夠嚴重，以至于干擾日常活動”？

由于病癥難以歸因，且判斷標準具有一定彈性和主觀性，這也解釋了為何PMS長期處于醫學研究的邊緣地帶。

然而，除了PMS診療上的難題，國際醫學研究領域對女性健康問題的長期滯后，具有更深遠的影響。

在《看不見的女性》一書中，作者提到：“男性勃起障礙的研究是PMS研究的五倍……目前可用于PMS的藥物極為稀缺，現有治療方案對超過40%的PMS患者無效。”

圖源網絡

大量醫學研究早已證明，女性的每個器官和系統，在生理學上與男性有著顯著不同，因此女性應當獲得量身定制的診斷、治療和預防保障。但現實是，許多女性疾病依然未能得到足夠重視。

制藥企業往往“無利不起早”，面對高投入、低回報的PMS研究，它們更愿意將資金投入回報更快、適用范圍更廣的男性健康領域或疫苗研究中。甚至有研究者在申請PMS相關撥款時，曾因“PMS實際上并不存在”的理由被拒絕。

時至今日，打開英國國家醫療服務體系官網，PMS的“疾病成因”一欄仍顯示為“未完全明確”。頁面僅提到，月經周期中雌激素和孕激素水平的急劇波動是廣泛認同的可能原因。

圖源：NHS官網“PMS的成因”

PMS早在1992年就被世界衛生組織納入《國際疾病分類》第十版（ICD-10），然而直到2011年，國際經前期障礙學會才發布了“PMS臨床診斷與量化標識”。兩年后，美國精神病學會將PMDD納入《精神障礙診斷與統計手冊》，并且國際疾病分類ICD-11也同步收錄該正式疾病，進一步明確了分類和診斷標準。

終于，PMS作為一種明確的女性疾病得以“被看見”，與之相關的臨床醫學研究也隨之開展。

接納勝過抵抗，讓她們不再孤獨

今年7月，一篇發表于《Nature》子刊的醫學研究，通過分析近10萬名女性的數據，揭示出“經前煩躁障礙是女性心血管疾病的隱形預警信號”，為后續研究和藥物研發提供了新的視角。

圖源Nature子刊“Nature Cardiovascular Research”

盡管有了新發現，經前期綜合征的研究前景，卻并非如我們所期待的那般樂觀。

承認PMS作為一種正式疾病，僅僅是第一步。如何進一步細分病癥、進行診療、并推動藥物研發，才是經前期綜合征研究面臨的真正挑戰。

正如《性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康》一書所言： “‘經前期綜合征’就像是一個收納了許多病因不明癥狀的廢紙簍。”即使一些認知較高的患者意識到自己需要醫療幫助，但PMS的癥狀跨越婦科、內分泌科、精神科等多個領域，這種模糊性使她們很難找到合適的醫生。

一篇來自哈佛醫學院的研究文章《不要相信經期的大腦》反映了這一令人失望的現狀。該文章在科普知識的同時，僅籠統介紹了幾種“有助于緩解心情”的做法，既沒有針對PMS的具體方案，也未提供明確的治療效果。

目前，醫生對PMS患者的建議主要集中在改善生活方式上，如保持良好睡眠、規律鍛煉和健康飲食”。有時，醫生會推薦激素類藥物、抗抑郁藥，或是含有維生素B6和檸檬酸鎂的膳食補劑。這些方法的效果并不確定，甚至可能無效。

對此，許多女性表達了不滿：“為什么有明顯的不適癥狀，治療手段卻如此兒戲？”

她們認為，“多出門、多曬太陽、適當做拉伸運動”等萬金油式建議，充滿了僥幸心理和隨機效果，無法滿足PMS患者的真實需求。只有更專業、精確、有效的藥物或治療方法，才能解決問題。

當前的治療方案還常常忽視潛在的健康風險。比如，使用膳食補劑時，若劑量不當，效果可能適得其反。

圖源：《默沙東治療手冊》

在電影《黎明的一天》中，女主角嘗試口服避孕藥與中醫療法。雖然避孕藥有時能緩解癥狀，但在開始使用后的最初6周，癥狀可能會加重。至于中醫療法，用它來治療PMS更像是一場健康賭博。

在醫院提供的幫助有限的情況下，網友們在社交平臺上分享自己的PMS經歷，提供了一些自救的方法。

面對可能的PMS病癥，我們首先能做的，是接納并誠實記錄身體狀況。將PMS視為換季感冒一樣正常的生理現象，詳細記錄至少兩個周期的每日健康數據，包括睡眠、飲食、情緒、社交等細節。通過這些記錄，可以與PMS/PMDD的通用診療標準進行對照，為日后求醫提供有力依據。

圖源：電影《黎明的一切》

PMS從來不是一個私人的、羞恥的話題，任何潛在的患者都可以坦然談論自己的病癥。這不僅為醫生提供了診療依據，也為他人提供了寶貴的參考。

一些網友在分享自己的PMS經歷后，發現原來有這么多人正在經歷相似的困擾。“我發現了這個病，立刻安排去看醫生。但也有一些人，卻未曾意識到自己生病了。”

“希望更多女性能正視由月經引發的精神疾病，大家一起分享經驗，積極治療，形成更廣闊的月經診療空間。”

2024年，英國成立了首個專注經前煩躁障礙的慈善機構——“The PMDD Project”，通過組建社區、藝術療愈以及開發指南和工具包，減少圍繞PMS以及PMDD的污名與誤解，切實改善患者的生活質量。

英國The PMDD Project慈善機構官網

在國內，也有類似的經前期綜合征互助平臺。比如，在豆瓣話題“你所經歷過PMS帶來的影響”下，許多女性分享個人經驗，相互鼓勵與支持，形成了一個充滿溫暖與力量的社群。

有陪伴的診療過程，本身就是一種情緒療愈。在面對經前期的生理與心理波動時，接納往往比抵抗更為重要。正如電影《黎明的一天》中的女主角所說：“現在的我通過瑜伽和脊椎按摩，身體更靈活了。”

你瞧，PMS也并非全無益處。放松心態，勇敢自救，“黎明前的黑暗無需畏懼，因為在溫暖的黃昏里，總有同伴會穩穩地接住你。”