從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“脾腎為生命之根” 談肌營養(yǎng)不良：辨清 “運化”

一、《內(nèi)經(jīng)》點明關(guān)鍵：“脾胃為后天之本”，為何是肌營養(yǎng)不良的調(diào)治核心？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講得很清楚：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

”又說：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。”
這話啥意思呢？就是說，脾胃是我們身體的“糧食局長”和“物流總管”。

吃下去的東西，要靠胃來初步接收（倉廩），但真正轉(zhuǎn)化成身體能用的氣血精微，并輸送到全身（尤其是四肢），得靠脾這個“物流系統(tǒng)”來干活。

肌營養(yǎng)不良的孩子，表現(xiàn)出來的就是四肢肌肉無力、萎縮，這不正是“四肢不得稟水谷氣”（《內(nèi)經(jīng)》）的典型表現(xiàn)嗎？

脾的“物流”功能癱瘓了，營養(yǎng)送不到肌肉里去，肌肉自然就“餓”壞了，慢慢消瘦無力。

1. 先認(rèn)清“脾虛濕困”：肌肉無力的“土壤板結(jié)”問題

很多孩子來看病，不只是沒力氣，還常常伴有大便稀溏、不成形，或者胃口不好，吃得少，舌苔也常常是白膩的。

這在中醫(yī)看來，就是典型的“脾虛濕困”。

脾這個“物流總管”自己先沒力氣了（脾虛），導(dǎo)致體內(nèi)的水濕運化不掉，就像倉庫里積壓了一堆運不出去的貨，反而變成了垃圾（濕濁），進(jìn)一步阻礙了交通。

這些“濕濁”困在肌肉里，肌肉得不到清陽之氣的濡養(yǎng)，就會感到沉重、乏力，甚至有些孩子看起來有點“虛胖”，肉是松軟的，這就是水濕泛濫的表現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》說“濕勝則濡瀉”，脾虛濕困，所以孩子大便容易稀溏。這就像一塊板結(jié)的土地，你澆再多水，它也吸收不了，反而成了淤泥。

2. 再深究“腎精虧虛”：肌肉生長的“種子能量”不足

《內(nèi)經(jīng)》還有一句話：“腎主骨，生髓，藏精”，“精不足者，補(bǔ)之以味”。

腎，是人的“先天之本”，藏著父母給予的最原始的能量（腎精）。

這個能量，就像種子的生命力，是身體生長發(fā)育的根本動力。脾的運化能力，也需要腎陽這把“火”來溫煦。

肌營養(yǎng)不良的孩子，很多先天不足，或者病情遷延日久，由脾及腎，導(dǎo)致了“腎精虧虛”。

這就好比土地的“底肥”不足，種子本身的活力也不夠。

表現(xiàn)出來就是：發(fā)育比同齡孩子慢，走路晚，容易摔跤，腰部無力，甚至骨骼畸形。

脾虛是“土壤”不好，腎虛就是“種子”能量不足。

兩者常常互相影響，形成惡性循環(huán)。

二、肌營養(yǎng)不良的幾種常見情況：一人一方，辨證是關(guān)鍵

在我這兒，沒有一張方子能治所有孩子。必須望聞問切，仔細(xì)辨別。我舉幾個常見的例子：

1. 脾虛濕盛，四肢沉重型：重在“健脾燥濕”

我記得有個8歲的小男孩，走路容易累，上樓梯費勁，肌肉摸上去松軟，但感覺肢體沉重。他胃口很差，大便總是不成形，舌苔白膩。

這明顯是脾被濕氣困住了。我的思路是給他“健脾”加上“燥濕”，恢復(fù)脾的運化功能。

好比先把堵塞水渠的淤泥清理掉（燥濕），再加固水渠（健脾），水液和營養(yǎng)才能順利輸送到四肢。

常用像黨參、白術(shù)、茯苓這些藥來健脾，配合蒼術(shù)、薏苡仁來祛濕。脾的功能恢復(fù)了，肌肉得到了營養(yǎng)，自然就有力氣了。

2. 脾腎兩虛，腰膝酸軟型：重在“脾腎雙補(bǔ)”

還有一個10歲的女孩，不僅雙腿無力，走路像鴨子一樣搖擺，而且腰都直不起來，臉色蒼白，精神也不好。

這就不單是脾的問題了，已經(jīng)影響到了腎。

對于她，必須“脾腎同補(bǔ)”。既要補(bǔ)脾的“后天之氣”，用黃芪、黨參之類；也要益腎的“先天之精”，可能會用到熟地、山茱萸、牛膝這些藥材。

腎精充足了，骨骼才能強(qiáng)健；脾氣健運了，肌肉才能豐盈。這叫“后天養(yǎng)先天”，雙管齊下。

3. 氣虛血瘀，肌肉萎縮明顯型：需“益氣活血”

病情久了，氣不足了，推動血液運行的力量就不夠，容易產(chǎn)生瘀血。

有些孩子肌肉萎縮非常明顯，甚至有關(guān)節(jié)攣縮，舌質(zhì)顏色暗，或者能看到瘀點。

這時候，光補(bǔ)氣不行，還得“活血通絡(luò)”。

我可能會在補(bǔ)氣藥（如黃芪）的基礎(chǔ)上，加上一些活血但不峻猛的藥，比如當(dāng)歸、雞血藤，讓氣血流通起來，把營養(yǎng)帶到萎縮的肌肉深處，濡養(yǎng)它。