國際兒童皮膚病學(xué)專家共發(fā)文：膠體燕麥在嬰幼兒特應(yīng)性皮炎防治中的作用與地位

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

編者按：

2025年，中國兒童皮膚病學(xué)領(lǐng)軍專家——馬琳教授攜國際多位兒童皮膚健康領(lǐng)域權(quán)威專家共同發(fā)布綜述《Is colloidal oat an effective emollient ingredient for the prevention and treatment of atopic dermatitis in infants?》，盤點含燕麥潤膚劑在兒童特應(yīng)性皮炎（AD）預(yù)防及治療中的科學(xué)證據(jù)和潛在機(jī)制。

我們特別邀請了中國兒童皮膚病學(xué)領(lǐng)軍專家馬琳教授，為大家揭秘嬰兒皮膚屏障特點與潤膚劑選擇。

為什么大部分特應(yīng)性皮炎（AD）發(fā)病于嬰兒時期？

健康的皮膚屏障是身體抵御外界環(huán)境侵害的重要防線，大量數(shù)據(jù)表明，嬰兒皮膚不同于成人皮膚，具有脆弱性。如表中所示，新生兒和嬰兒與成人皮膚屏障的結(jié)構(gòu)、成分和功能等方面都存在差異（表1）[1,2]。

表1. 新生兒和嬰兒與成人皮膚屏障的結(jié)構(gòu)、成分和功能比較

SC：角質(zhì)層；NMF：天然保濕因子；TEWL：經(jīng)皮水分丟失

嬰兒的角質(zhì)層比成人薄約三分之一，導(dǎo)致屏障功能更不成熟，出生后第一年經(jīng)皮水分丟失（TEWL）增加，水分流失快（圖1）。結(jié)構(gòu)不同還導(dǎo)致嬰兒皮膚對刺激和感染的易感性增加，未成熟的皮膚屏障不僅會誘發(fā)肌膚敏感問題，還可能引起AD，甚至進(jìn)一步出現(xiàn)食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎等[3]。所以新生兒和嬰兒需要早期加強(qiáng)皮膚屏障保護(hù)。

圖1. 嬰兒和成人皮膚的主要結(jié)構(gòu)和生理差異

圖片來源：左圖來源《harper兒童皮膚病學(xué)》，右圖來源《皮膚組織病理學(xué)入門》

如何科學(xué)選擇潤膚劑，修護(hù)嬰兒皮膚屏障？

潤膚劑是臨床修護(hù)皮膚屏障的基礎(chǔ)措施，國內(nèi)外指南均推薦新生兒和嬰幼兒應(yīng)使用潤膚劑保護(hù)皮膚屏障[4,5]。那如何科學(xué)選擇潤膚劑，修護(hù)嬰兒皮膚屏障？

1.優(yōu)選含多重功效成分的產(chǎn)品

與單一成分的簡單潤膚劑相比，復(fù)合配方的潤膚劑可能更有助于促進(jìn)皮膚微生物組的健康變化、改善屏障功能并減少受損皮膚中的促炎細(xì)胞因子。理想的潤膚劑應(yīng)該包括封閉劑，保濕劑，生理脂質(zhì)和pH緩沖劑，以保持最佳的皮膚pH值（約5.5），修護(hù)皮膚屏障和維持皮膚微生物組健康。四種潤膚劑配方，帶來不同的理化特性（圖2）[3,6]。

圖2. 四種潤膚劑配方帶來不同的理化特性

2.合理選擇功效性潤膚劑成分（如膠體燕麥），多重機(jī)制促進(jìn)皮膚健康

膠體燕麥作為一種具有保濕和抗炎作用的潤膚成分，在皮膚護(hù)理中具有一定應(yīng)用，并被相關(guān)指南共同推薦[7,8]。《常見輕微病癥健康管理專家共識（2025版）》指出，含有天然保濕因子（NMF）、燕麥等成分的功效型保濕潤膚劑可能有助于修護(hù)皮膚屏障功能[7]；《2023美國AAAAI/ACAAI特應(yīng)性皮炎指南》推薦了含有燕麥成分的保濕潤膚劑，可作為輔助措施用于改善AD癥狀[8]。

AAAAI：美國過敏、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會；ACAAI：美國過敏、哮喘和免疫學(xué)學(xué)院

膠體燕麥通過多重機(jī)制促進(jìn)皮膚健康[3]：①刺激NMF的關(guān)鍵保濕成分——乳酸的產(chǎn)生，有助于促進(jìn)保濕并加強(qiáng)皮膚屏障；通過促進(jìn)皮膚pH值平衡，支持皮膚的酸性保護(hù)膜，從而為抵御病原體和環(huán)境壓力提供關(guān)鍵防御；增加皮膚屏障生物標(biāo)志物的表達(dá)，加強(qiáng)皮膚的結(jié)構(gòu)完整性。②活性成分中的燕麥生物堿可以中和自由基并減少氧化應(yīng)激，發(fā)揮抗氧化、抗炎和抗過敏作用。③調(diào)節(jié)皮膚微生物群：增加了表皮葡萄球菌（有益菌）與金黃色葡萄球菌（AD相關(guān)病原體）的生長速率和代謝。

獨(dú)特機(jī)制：含燕麥潤膚劑有效預(yù)防高危嬰兒AD發(fā)生

AD高危嬰兒預(yù)防研究：STOP-AD隨機(jī)對照試驗評估了早期潤膚劑干預(yù)對AD的預(yù)防效果。該研究納入321名父母有AD/哮喘/過敏性鼻炎家族史的足月新生兒，在出生后4天內(nèi)被隨機(jī)分為兩組，潤膚劑組每天使用兩次含燕麥潤膚劑，對照組進(jìn)行常規(guī)皮膚護(hù)理。與對照組相比，在12個月時，含燕麥潤膚劑組中AD的累積發(fā)病率顯著較低（32.8% vs 46%；p=0.036）[9]。研究表明，新生兒期（出生后4天內(nèi)）啟動的短期（8周）潤膚劑干預(yù)可顯著降低高風(fēng)險嬰兒12個月內(nèi)AD發(fā)病率。

含燕麥潤膚劑改善皮膚水合，有效治療兒童AD

一項臨床研究評估了兩種非處方（OTC）含燕麥潤膚劑治療兒童AD的療效，研究納入64名AD兒童，每天使用兩次含燕麥潤膚劑。治療兩周后，皮膚水合作用顯著改善，小腿部位的皮膚水合較基線提升40.8%，活動性皮損部位的皮膚水合提升91.6%；與基線相比，瘙癢評分降低84.8%，灼熱/刺痛評分降低85.7%，紅斑評分降低70%，觸覺粗糙度評分降低95%，且這些改善在統(tǒng)計學(xué)上均具有顯著性（P<0.001或P=0.016）[10]。

含燕麥潤膚劑有效減少兒童AD復(fù)發(fā)

一項隨機(jī)試驗評估了含1%燕麥潤膚劑對降低AD復(fù)發(fā)頻率的作用。該研究納入45名AD患兒，隨機(jī)分為潤膚劑組和對照組（僅使用清潔劑），為期6個月。結(jié)果顯示，潤膚劑組AD復(fù)發(fā)率為21%，顯著低于對照組的65%（P=0.006），6個月內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險降低44.1%[11]。

含燕麥成分潤膚劑在改善輕中度AD癥狀方面與處方屏障霜等效

一項隨機(jī)臨床試驗評估了含燕麥成分潤膚劑與處方皮膚屏障霜在90名6個月至18歲輕中度AD患兒中的療效與安全性。兩個治療組之間濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）評分的降低沒有顯著差異，燕麥潤膚劑組較基線改善的患者百分比分別為83.3%（第1周）、92.7%（第2周）和87.8%（第3周），處方皮膚屏障霜組分別為90.5%、90.5%和88.1%。在每個評估時間點，兩個治療組的視覺模擬評分（VAS）瘙癢評分均較基線改善，燕麥潤膚劑組的平均改善評分分別為0.30（第1周）、0.73（第2周）和0.50（第3周），處方乳膏的平均改善評分分別為0.26、0.21和0.41。兩個治療組在每個評估時間點的IGADA評分均有所改善，燕麥潤膚劑組的平均改善評分分別為0.43（第1周）、0.54（第2周）和0.54（第3周），處方皮膚屏障霜組的平均改善評分分別為0.48、0.60和0.76。研究表明，含燕麥成分潤膚劑在改善輕中度AD癥狀方面與處方屏障霜等效，且安全性良好，為兒童AD管理提供了經(jīng)濟(jì)、可及的非類固醇選擇[12]。

含燕麥潤膚劑，低致敏性，可用于兒童

一項雙盲隨機(jī)斑貼試驗評估了膠體燕麥和膠體米粉懸浮液（濃度0.007%和0.7%）對65名6個月至2歲兒童（43名AD患兒，22名健康兒童）的致敏性。在接受評價的55名患者中，8名患者對放射過敏原吸附試驗（RAST）顯示陽性反應(yīng)，但這些受試者均未出現(xiàn)相應(yīng)的斑貼試驗反應(yīng)。研究證實膠體谷物懸浮液（如燕麥）對兒童的普遍安全性[13]；在2歲以下兒童中未表現(xiàn)致敏性，可作為AD的輔助治療[13]。

總結(jié)

馬琳教授攜手國際權(quán)威專家發(fā)表的本篇綜述，全面梳理燕麥成分潤膚劑在新生兒、嬰兒及兒童等不同人群中的臨床證據(jù)，從療效、安全性及耐受性等層面全面分析，結(jié)果顯示，含燕麥潤膚劑憑借科學(xué)的作用機(jī)制、明確的臨床效果及安全性，可改善AD患兒的疾病癥狀，降低AD發(fā)作頻率；有效幫助AD高危嬰兒預(yù)防AD，降低累積發(fā)病率等。

同時，馬琳教授在本文中聚焦?jié)櫮w劑AD預(yù)防等臨床重點關(guān)注問題，全面梳理相關(guān)證據(jù)，指出不同潤膚劑預(yù)防AD效果存在差異，有待研究進(jìn)一步探索；為未來潤膚劑的臨床研究指明方向。

專家簡介

馬琳 教授

博士生導(dǎo)師

• 國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任
  

• 國際兒童皮膚科學(xué)會（ISPD）國際咨詢委員會 委員
  

• 國際特應(yīng)性皮炎學(xué)會（ISAD）理事
  

• 國際濕疹理事會（IEC）理事
  

• 中國民族衛(wèi)生協(xié)會皮膚科學(xué)分會 會長
  

• 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會 候任主任委員
  

• 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會兒童皮膚病學(xué)組 組長
  

• 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會皮膚病與性病學(xué)組 組長
  

• 中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會 常委兼秘書長
  

• 中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形整形分會理事會 副會長
  

• 北京醫(yī)學(xué)會過敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會 候任主任委員

• 主編中國第一部《兒童皮膚病彩色圖譜》，中國第一部專科醫(yī)師培訓(xùn)教材《兒童皮膚病學(xué)》。以第一完成人獲得中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎、北京市科技獎三等獎、北京醫(yī)學(xué)科技獎二等獎（2項）
  

• 2020年“國之名醫(yī)”；2017年“榮耀醫(yī)者”科普影響力獎，2024年“首都十大健康衛(wèi)士”

參考文獻(xiàn)：

[1]Choi EH. Skin Barrier Function in Neonates and Infants. Allergy Asthma Immunol Res. 2025 Jan;17(1):32-46.

[2]Lee, L.W. and Holbrook, K.A. (2019). Embryogenesis of the Skin. In Harper's Textbook of Pediatric Dermatology

[3]Fowler JF, Ma L, Bergman J, Horowitz P, Lavender T, Eichenfield LF, Draelos Z, Danby SG, Cork MJ. Is colloidal oat an effective emollient ingredient for the prevention and treatment of atopic dermatitis in infants? J Dermatolog Treat. 2025 Dec;36(1):2487945.

[4]中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）, 中華皮膚科雜志, 2020,53(02) : 81-88. DOI: 10.35541/cjd.20191000

[5]Wollenberg A, Kinberger M, et al. European Guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: Living update. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 May 2.

[6]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會. 保濕潤膚類產(chǎn)品應(yīng)用指導(dǎo)專家共識（2023版）[J]. 中華皮膚科雜志,2023,56(08)：711-717.

[7]中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會,中國醫(yī)藥教育協(xié)會藥學(xué)服務(wù)專業(yè)委員會,中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會醫(yī)防融合分會,等. 常見輕微病癥健康管理專家共識（2025版）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(05)：526-539.

[8]AAAAI/ACAAI JTF Atopic Dermatitis Guideline Panel; Chu DK, Schneider L, et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024 Mar;132(3):274-312.

[9]Ní Chaoimh C, Lad D, Nico C, et al. Early initiation of short-term emollient use for the prevention of atopic dermatitis in high-risk infants-The STOP-AD randomised controlled trial. Allergy. 2023;78(4):984–994.

[10]Weber TM, Herndon JH, Ewer M, et al. Efficacy and tolerability of steroid-free, over-the-counter treatment formulations in infants and children with atopic dermatitis. J Dermatol Nurses Assoc. 2015;7(1):17–24.

[11]Weber TM, Samarin F, Babcock MJ, et al. Steroid-free over-thecounter eczema skin care formulations reduce risk of flare, prolong time to flare, and reduce eczema symptoms in pediatric subjects with atopic dermatitis. J Drugs Dermatol. 2015;14(5):478–485

[12]Lisante, T. A., Nu?ez, C., & Zhang, P. (2017). Efficacy and safety of an over-the-counter 1% colloidal oatmeal cream in the management of mild to moderate atopic dermatitis in children: a double-blind, randomized, active-controlled study. Journal of Dermatological Treatment, 28(7), 659–667.

[13]Pigatto P, Bigardi A, Caputo R, et al. An evaluation of the allergic contact dermatitis potential of colloidal grain suspensions. Am J Contact Dermat. 1997;8(4):207–209

醫(yī)學(xué)界兒科領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！

*本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)人士閱讀參考。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。