產婦突發羊水栓塞命懸一線，多地多方多科聯手救治獲成功

“一產婦羊水栓塞，產后大出血難以控制，出現失血性休克，情況非常危急，我們匯報省市衛生健康委，希望邀請您緊急前來指導搶救……”早上7點，江蘇省危急重癥孕產婦救治指導中心和質控中心主任、東南大學附屬中大醫院孕產婦診療中心主任于紅主任醫師剛到醫院，就接到來自蘇南一家醫院婦產科主任的電話。中大醫院快速啟動應急機制，迅速成立救治專班。緊接著，于紅主任立即帶領救治團隊乘坐時間最早的上午8點高鐵奔向救人之路……

分娩突發危情，羊水栓塞伴致命大出血

28歲的麗麗（化名）孕檢一路綠燈，但在孕40周檢查時，當地婦幼保健院發現麗麗羊水過多，建議盡快分娩。然而就在分娩過程中，麗麗突然出現胸悶、呼吸困難等癥狀，伴嘴唇及四肢皮膚青紫，監測顯示血壓快速下降，血氧飽和度持續走低，胎心減速至80次/分。當地醫院醫生考慮羊水栓塞，緊急進行剖宮產，順利娩出一女嬰。然而，更兇險的接踵而至，患者出現彌散性血管內凝血障礙，持續出血難以控制。“當時她整個人都是腫的，已經沒有了意識。我們在手術室外等著，就看著一袋袋血往里面送，我們一家人的心都是揪著的，不知道能不能闖過這一關。”麗麗爸爸回憶道。

于是，該產婦緊急轉入當地人民醫院重癥醫學科，雖然進行了積極搶救，但仍然控制不住出血，此時麗麗已經出血12000余毫升，病人情況十分危急。“請上級醫院專家會診，或許有一線生機”，當地醫院緊急向市衛生健康委婦幼處匯報并發出求助。江蘇省危急重癥孕產婦救治指導中心和質控中心主任于紅接到電話后，第一時間啟動線上線下多學科協作應急響應機制，聯合中大醫院介入與血管外科陳荔主治醫師組成搶救專班，一邊線上實時指導，一邊火速趕往當地醫院，為后續救治爭取了關鍵時間。

多學科協作，連夜轉運與死神賽跑

抵達現場后，于紅主任醫師團隊立即與當地醫院醫護人員匯合，開展聯合病情評估。結合患者出血特點、生命體征及影像學檢查結果，中大醫院介入與血管外科陳荔主治醫師立即采用控制難治性產后出血最有效的微創手段——經導管動脈栓塞術進行精準止血。

術后即時監測顯示，血壓逐漸回升至正常范圍，失血性休克得到有效控制。但就在醫護人員稍松一口氣時，新的危機再次出現：由于長時間大出血導致組織缺血缺氧，麗麗相繼出現彌漫性血管內凝血障礙、心、肺、肝、腎多臟器功能衰竭，病情再度陷入危重狀態。

中大醫院救治團隊實時啟動線上會診，婦產科、介入與血管外科、重癥醫學科、醫務處產安辦等科室專家討論后決定，建議患者立即轉入中大醫院。中大醫院重癥醫學科、輸血科等團隊同步遠程待命，提前預留床位、調試設備，確保轉運無縫銜接。當天凌晨2時，麗麗通過急救轉運車緊急轉入中大醫院重癥醫學科。

精準救治顯威力，多方聯手創造生命奇跡

重癥醫學科李卿副主任醫師介紹，產婦凌晨急診入院再次啟動介入栓塞止血術有效控制出血，后續進行多臟器支持精準診治。經過精細治療，麗麗的病情逐步平穩好轉，入院第5天，呼吸功能趨于穩定，成功脫離機械通氣。后續幾天，患者肝功能與循環狀態持續改善，可自主進食少量流質飲食。入院第11天，麗麗各項生命體征平穩，順利轉入產科普通病房，進行保肝、保腎、抗凝、利尿、優質蛋白質飲食等治療。經過20多天的精心救治與護理，麗麗的各項檢查指標均達到出院標準。

出院當日，麗麗及家人特意定制了三面寫有“精湛醫術保健康高尚醫德為患者”的錦旗，分別送到婦產科、重癥醫學科、介入與血管外科醫護團隊手中。“如果不是你們第一時間趕來，不是各個科室一起幫我，我真的撐不到現在。”麗麗含淚說道，錦旗上的燙金大字，不僅是對醫護人員專業救治的認可，更是對多學科協作力量的由衷感謝。

警惕羊水栓塞，早識別早干預是關鍵

于紅主任介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水及其內容物進入母體血液循環，引發肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血以及多臟器功能衰竭的嚴重分娩并發癥。臨床特點是起病急驟、病情兇險、難以預測，可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結局，堪稱產科“沉默的殺手”。

專家提醒，當產時及產后半小時內出現孕產婦出現憋氣、嗆咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁、精神狀態的改變及瀕死感及胎心異常等前驅癥狀，要引起醫護及孕產婦家屬高度重視，早期識別快速反應緊急多學科救治非常關鍵。

羊水栓塞高危因素有高齡初產、經產婦、宮頸裂傷、羊水過多、多胎、前置胎盤、子宮收縮過強、急產、剖宮產等。于紅主任建議，有異常孕產史及基礎疾病等情況的高危孕產婦，一定要關口前移，特別是具有高危因素的適齡女性，建議在孕前到權威綜合性三甲醫院咨詢多學科專家。并且關注妊娠期及產后整個妊娠分娩全周期的母嬰健康狀態，出現問題快速反應緊急救治，適時轉診到救治能力強的綜合醫院，可最大限度保障母嬰安全。（程倩敏）