流感疫苗與肺炎球菌疫苗聯合接種：守護老年健康的“雙重盾牌”

隨著歲月流轉，老年人的身體機能如同逐漸老化的精密儀器，各組織器官的生理代謝功能和免疫機能不斷衰減。與此同時，他們常常同時被心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等多種慢性疾病困擾，這使得他們罹患感染性疾病的風險大幅攀升。

在眾多健康威脅中，呼吸系統疾病以其高發病率、高致殘率和較差的預后，成為嚴重威脅人群健康的“隱形殺手”，改善慢性呼吸系統疾病的防治現狀已刻不容緩。目前，大量研究證實，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗能夠有效減少慢性呼吸系統疾病人群發生呼吸道感染的風險，降低住院率和死亡率，為患者及其家庭減輕沉重的疾病負擔。然而，受公眾對流感和肺炎球菌疫苗認知不足、醫務人員重視程度較低等因素影響，我國老年慢性呼吸系統疾病人群中，流感和肺炎球菌疫苗的實際接種率普遍處于較低水平。那么，流感疫苗和肺炎球菌疫苗究竟該如何接種呢？

一、疫苗“家族”大揭秘

流感疫苗：多樣選擇，按需接種

全球范圍內已上市的流感疫苗主要分為三大類：流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗和重組流感疫苗。從疫苗所含組分來看，又可分為三價和四價疫苗。三價疫苗組分包含A(H1N1)pdm09亞型、A(H3N2)亞型和B型毒株的一個譜系；四價疫苗組分則更為豐富，涵蓋了A(H1N1)pdm09亞型、A(H3N2)亞型以及B型Victoria系、Yamagata系。在我國，批準上市的流感疫苗類型包括三價滅活疫苗(IIV3)、三價減毒活疫苗(LAIV3)和四價滅活疫苗(IIV4)。對于可以接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群，可根據自身意愿自愿選擇接種任何一種流感疫苗，并無優先推薦。

肺炎球菌疫苗：精準防護，針對易感

全球已上市的肺炎球菌疫苗主要有兩種：肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV)。這兩種疫苗的研發均基于肺炎球菌的莢膜多糖，能夠覆蓋導致肺炎球菌性疾病最常見的數種血清型。目前，全球使用的主流PPV為23價PPV(PPV23)，它可以覆蓋23種血清型，具體包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型。PPV含有非T細胞依賴性的莢膜多糖抗原，適用于2歲及以上肺炎球菌易感人群，為他們提供有效的免疫保護。

二、聯合接種：1 + 1＞2的神奇效應

聯合接種，即同時接種流感和肺炎球菌疫苗，推薦采用同時分不同部位接種的方式。這種接種方式不僅能夠讓接種者獲得較好的免疫原性，其免疫效果與單獨接種時相似，而且在呼吸系統疾病患者中，免疫原性也未受到任何影響。

多項研究為聯合接種的優勢提供了有力證據。其中一項針對224名65歲及以上老年人的疫苗研究顯示，PPV23和流感疫苗聯合使用并不會影響各自的免疫效價。聯合接種能夠顯著降低老年慢性病人群呼吸系統疾病的就診率和住院率，縮短住院時間，有效預防肺炎和流感的發生，并且不良反應較少。對于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者而言，PPV23與流感疫苗的聯合接種可以縮短平均住院天數、減少急性發作次數、降低全因死亡風險。此外，聯合接種還能減少60歲及以上老年COPD患者的急性發作次數、天數和住院時間，明顯降低患者死亡率。對比肺炎疫苗、流感疫苗單獨接種與聯合接種在老年慢性病人群(包含COPD等慢性疾病)中的干預效果研究發現，流感疫苗和PPV23聯合接種在為慢病老年人帶來臨床獲益的同時，并未增加不良事件的發生率，真正實現了“一舉多得”。

三、把握時機：流感疫苗接種的“黃金窗口”

通常情況下，接種流感疫苗2 - 4周后，人體便可產生具有保護水平的抗體。然而，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨著時間逐漸衰減，衰減程度與人的年齡、身體狀況以及疫苗抗原等因素密切相關。臨床試驗證據提示，接種滅活流感疫苗6 - 8個月后，抗體滴度開始出現衰減。由于我國各地流感活動高峰出現的時間和持續時間各不相同，為保證受種者在流感高發季節前獲得足夠的免疫保護，建議盡早完成疫苗接種，最好在流感高發季來臨前就完成接種，為健康筑牢防線。

流感疫苗和肺炎球菌疫苗的聯合接種，為老年人群的健康撐起了一把堅實的保護傘。讓我們積極行動起來，把握接種時機，為家中長輩的健康保駕護航。