保護心臟，清潔口腔！新研究：1種口腔常見菌，增加斑塊破裂風險

作品聲明：內容僅供參考，如有不適及時就醫

很多朋友或許并不知道，口腔衛生，其實也關乎我們的心血管健康。

早在之前的相關觀察性研究中，就已經發現，口腔衛生狀況和健康狀況差，心血管疾病的風險也會進一步升高，研究者將這種聯系歸結為口腔中的細菌會誘發慢性炎癥反應，進而影響血管健康，加大心血管風險。

近日發表在美國心臟協會雜志（JAHA）上的一項重磅新研究中，進一步揭示了口腔健康與心血管健康之間的密切關聯性，并提供了有力的人體組織學與分子生物學證據。

研究團隊不但在人類的動脈硬化斑塊中發現了來自口腔的常見細菌，還明確了這類細菌是如何逃過免疫系統，最終誘發劇烈炎癥，加大心血管疾病風險的。

研究中發現的這種口腔菌群杯稱作草綠色鏈球菌，這種細菌是口腔中常見的一種共生菌群，它參與牙菌斑的形成，但多數情況下對口腔健康無害，但再進行牙科手術，牙齦出血時，草綠色鏈球菌則會進入血液，甚至誘發短暫的血液細菌感染，誘發感染性的心內膜炎。

而此次發表的新研究發現，這種細菌并不只是短暫的出現在血液中，還會進入動脈血管的粥樣硬化斑塊，以更隱蔽的形式影響動脈硬化斑塊的穩定性。

該研究供納入了兩組人體樣本，包括121例冠脈疾病猝死患者以及96例外殼切除術的動脈樣本，研究者通過免疫染色，在諸多樣本的斑塊中發現了鏈球菌的抗原，研究數據顯示，有60%的動脈樣本中存在細菌的DNA，而其中草綠色鏈球菌的檢出率高達42%。

而更有意思的發現是，研究者發現，草綠色鏈球菌通過形成生物膜的形式，躲過了巨噬細胞等先天免疫細胞的識別，從而隱藏在動脈硬化斑塊中，這些細菌通過逃過免疫系統侵入到斑塊的纖維帽中，進而觸發斑塊纖維帽的適應性免疫反應，引發劇烈的炎癥反應，進一步削弱了纖維帽的結構，增加了斑塊破裂和血栓形成風險。

通過體外實驗等多重研究后研究者確認，動脈硬化斑塊中檢測到的口腔鏈球菌，與動脈粥樣硬化的嚴重程度以及冠心病死亡具有相關性。

我們可以這樣來簡單描述草綠色鏈球菌影響動脈斑塊穩定性的整個過程。

• 在口腔出現牙周炎，牙齦出血等健康問題，或在進行拔牙，清創，根管治療等牙科手術時，草綠色鏈球菌會隨著創口進入血液，形成短暫的菌血癥。
• 動脈粥樣硬化斑塊的生成過程中，會形成新生血管，新生的血管管壁細薄，為血液中的細菌進入動脈硬化斑塊提供了更便捷的通道。
• 一旦口腔中的鏈球菌進入動脈硬化斑塊，這種鏈球菌會形成生物膜，逃避免疫系統和多數抗生素的殺菌作用。
• 在某些誘因下，細菌形成的生物膜會釋放出細菌，侵入斑塊的纖維帽并激活炎癥反應。
• 炎癥反應會分解纖維帽的膠原成分，使纖維帽變薄，斑塊破裂風險進一步加大。如果纖維帽一旦破裂，斑塊破裂會誘發凝血物質聚集，形成血栓堵塞血管，就有可能造成心梗腦卒中等多種心血管風險疾病。

這項研究結合人體的斑塊樣本，結合分子、組織和細胞實驗等多種手段，證明了口腔細菌會定植于動脈硬化斑塊中，并通過促進炎癥反應影響動脈硬化斑塊的穩定性，證明了口腔菌群會激活慢性炎癥，加大心血管疾病風險的觀點。

這項研究給我們普通大眾的啟示在于，千萬不要以為口腔健康是無足輕重的問題，或是一個獨立的健康問題，口腔衛生與口腔健康，可能還關乎我們的心臟健康。關于如何保護好口腔健康，降低心血管風險，給大家以下幾條建議，供大家參考。

首先是，保持良好的口腔衛生習慣。每天應該至少刷2次牙，正確使用牙線清除牙齒間的食物殘渣，做好定期的口腔潔治，盡量減少牙菌斑和牙周炎的發生。

如果出現牙齦出血，牙周腫痛，牙齒松動以及其他的口腔健康問題時，一共及時就診并及時處理相關問題，避免拖延。

對于已有嚴重冠心病，心臟瓣膜疾病等問題的人群，在進行牙科手術前，應與醫生進行充分溝通，如需要，可進行一定的預防性處理。

對于健康人群，不建議使用抗生素來對抗口腔細菌，降低心血管疾病風險，廣譜抗生素不但不能透過定植在斑塊中的生物膜，反而會影響腸道有益菌群的健康，影響人體免疫力，完全沒有必要。

對于降低心血管疾病風險，更應該重視的還是做好心血管危險因素的全面管理，控制好血壓，血脂水平，戒煙，改善高血糖，控制體重，加強運動鍛煉，科學健康的飲食仍然使預防心血管疾病的重要措施，口腔健康可作為一種加強心血管疾病預防的重要補充，但不應該取代上述的基礎預防手段。

參考文獻：

Karhunen, P. J., Pessi, T., Karhunen, V., et al. (2025). Viridans Streptococcal Biofilm Evades Immune Detection and Contributes to Inflammation and Rupture of Atherosclerotic Plaques. Journal of the American Heart Association.