疫苗早打會失效？生物制劑和疫苗相沖突？5個高頻誤區可能讓你錯過最佳接種時機！

“現在就打疫苗是不是太早了？等到冬天，之前打出來的抗體會不會早就失效了？”“我今年在用生物制劑，要是再打疫苗會不會削弱藥的療效？二者會起反應嗎？”……

最近，不少患者朋友都發出了類似的疑問，這些擔憂恰好暴露了許多人對疫苗的認知偏差。在《看呼吸》近日推出的直播節目“呼吸慢病患者如何在黃金期打對疫苗？”中，中日友好醫院保健部（老年醫學科）二部科主任陳欣梳理出 5 個高頻疫苗接種誤區，幫大家解開糾結、抓住科學接種時機。

誤區一：現在早早打疫苗，等到流感高發時抗體就失效了

常有患者朋友問：“聽人說現在流感高峰期還沒到，而且流感疫苗接種后兩三周就能產生抗體，那是不是現在打太早了、沒什么用？到冬天抗體會不會已經失效，疫苗不就白打了嗎？”

大家的這種擔心很容易理解，但從流感疫苗的作用機制、抗體維持規律，以及我國流感流行的特點來看，“現在打太早、高峰期失效” 的說法并不準確。

首先，關于抗體產生的時間，確實如大家所知，接種流感疫苗后我們的免疫系統需要一個識別與動員的過程，疫苗中的滅活病毒抗原會刺激身體的免疫細胞，逐步產生針對該型流感病毒的特異性抗體，這個過程通常需要 2-3 周。也正因為這個“免疫空白期”，才更建議大家在流感流行前提前接種，為身體留出充足時間建立起有效的保護屏障，而不是等高峰期來了再倉促接種。

另外，大家可能對“抗體維持時間”存在誤解。流感疫苗誘導產生的保護性抗體，并非只能維持兩三周，而是能在健康成年人的體內持續發揮作用約 6-8 個月。再結合我國多數地區的流感流行規律來看，大部分地區的流感高發期有兩個關鍵階段，一是當年 11 月至次年 1 月的冬季高峰，二是次年 2-3 月的春季小高峰。即便 9-11 月接種，到了 11 月之后的高發時段，體內的抗體水平依然能保持在足以抵御流感病毒的閾值之上，并不會出現提前失效的情況。

如果刻意等到高峰期臨近再接種，可能會遇到兩個問題，一是秋冬季節接種需求集中，社區衛生服務中心或接種點可能出現排隊等待的情況，容易耽誤時間。二是假如在接種后 2-3 周的抗體空窗期內，不小心接觸到流感病毒，依然有感染的風險，畢竟這段時間里，身體的免疫保護還沒完全建立起來。

簡單來說，流感疫苗的核心原則是早打早保護，與其糾結太早沒用，不如盡早安排接種，為即將到來的流感季做好準備。

誤區二：接種疫苗的不良反應會誘發呼吸慢病急性加重

大家熟悉的流感滅活疫苗是先篩選出活性病毒，再把病毒的活性破壞掉，但還保留著病毒特有的身份標識，也就是醫學上說的免疫原性。滅活疫苗注入人體后，免疫系統會認出這個活性被破壞的病毒的標識，以為遇到了真正的病毒入侵，就會啟動防御機制，調動免疫細胞產生抗體，等下次真的遇到活病毒時，這些提前準備好的抗體就能快速起效、阻止病毒感染。

不過，這種模擬病毒入侵的過程難免會讓身體出現一些輕微反應，很像輕微的病毒感染癥狀，但大家不用怕，這些不良反應持續時間短，通常 1-3 天就會自己消退，不用吃退燒藥、止痛藥，多喝溫水、多休息就行。并且具有自限性，也就是說身體能自己調節恢復，不會一直加重或是留下后遺癥。

現在有了更先進的疫苗類型，比如裂解疫苗和重組蛋白亞單位疫苗，這類新型疫苗的制備技術更精細，去除了病毒里可能引發不良反應的雜質。所以接種后，幾乎不會出現像滅活疫苗那樣的 輕微病毒感染癥狀，很少有人會肌痛、低熱，最多可能有少數人覺得接種部位有點酸脹，而且很快就會緩解。當然，技術先進也意味著成本更高，所以這類疫苗的價格會比傳統滅活疫苗略高一些，大家可以根據自己的情況選擇。

不管是傳統滅活疫苗的輕微不良反應，還是新型疫苗的低反應，都不會誘發呼吸慢病的急性加重。為什么這么說？因為疫苗的不良反應是免疫系統的正常激活反應，不是真正的病毒感染，它不會像流感病毒、細菌那樣入侵呼吸道和刺激氣道黏膜引發炎癥。

如果實在擔心，接種前可以向醫生說清楚自己的病情，選擇不良反應更少的新型疫苗。接種后觀察 30 分鐘再離開，回家后多休息、多喝水，有任何不適及時聯系醫生。

誤區三：只要用生物制劑就會和疫苗相互沖突

一些本身有哮喘或者過敏性鼻炎、特應性皮炎等慢性過敏性疾病的患者朋友，正長期用生物制劑控制病情，一到疫苗接種季就格外糾結，想要接種疫苗卻害怕會和生物制劑沖突。其實這要先看用的是哪種生物制劑，不同類型的單抗對疫苗接種的影響不一樣。

先說說治療哮喘、過敏常用的生物制劑，叫做二型單克隆抗體，這類藥的就像精準狙擊手，只盯著引發哮喘發作的過敏抗體、導致皮膚癢的炎癥因子等等，專門抑制這些會誘發癥狀的通路，卻不會無差別攻擊人體整體的免疫系統。所以從安全性來說，這類二型單抗基本不會降低身體對抗病原體的能力，也基本不影響疫苗激發的免疫應答，正在用它治療的患者一般是可以接種疫苗的。

但一型單克隆抗體就另當別論了，這類藥主要針對某些自身免疫性皮膚病，作用機理是抑制免疫系統里的特定 T 細胞或者炎癥因子，來控制皮膚的嚴重炎癥。這種作用方式可能會削弱免疫反應能力，所以用一型單抗的患者，接種疫苗時必須格外慎重，不能自己決定，一定要先和主治醫生溝通，讓醫生結合病情、用藥時長來判斷能不能打、什么時候打。

還要再給大家劃個重點，只要你正在用生物制劑，尤其是臨床應用時間不長的新型制劑，或者不確定自己所用藥物屬于一型還是二型，接種任何疫苗前都必須先咨詢醫生。不同生物制劑的作用靶點、對免疫的影響差異大，醫生要結合你的用藥類型、病情控制情況、疫苗種類才能給出最穩妥的建議。

誤區四：肺癌患者“經受不住”疫苗

如果肺癌患者正處于放化療階段，免疫功能受到抑制，此時即便接種了疫苗，也不能產生足量、持久的保護性抗體，起不到預防的作用。并且，疫苗對于此時免疫功能脆弱的肺癌患者來說是一種額外的負擔， 不僅可能誘發更明顯的不良反應，還可能因免疫紊亂降低身體對其他病原體的抵抗力，間接增加感染風險。

肺癌患者術后已經處于長期穩定狀態，整體的抵抗力還是可能低于健康人，屬于流感、肺炎等感染性疾病的易感人群，此時可以由醫生結合患者的復查報告和身體狀態判斷接種的時機。

誤區五：健康膳食、規律運動也能增強免疫力，不必再打疫苗

不同的免疫力提升方式之間不存在沖突，更不能互相替代，對于健康人群來說，如果想提升抵抗力，完全可以把健康的生活習慣和疫苗接種兩手抓，兩者并行不悖。

比如說，保證每天 7-8 小時的優質睡眠能讓免疫細胞在夜間修復，規律的運動能促進血液循環，讓免疫細胞更高效地在體內各司其職，均衡多樣的飲食能提供關鍵營養素，幫助免疫系統保持活性。在此基礎上接種疫苗，一旦遇到真正的病毒，身體能更快、更精準地發起建立起防御，這比單純靠生活習慣去增強免疫力更周全。

更何況不是所有人都能堅持完全健康的生活方式，單靠調整生活方式來提升免疫力就比較困難了，這時疫苗接種就是更直接而關鍵的補充，能幫大家填補缺口。

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專家簡介 陳欣

呼吸內科專業主任醫師；中日友好醫院保健部（老年醫學科）二部科主任；哈佛大學醫學院麻省總醫院老年醫學中心訪問學者；中國康復醫學會老年康復專業委員會全周期康復學組副組長；世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會常務理事；中國老年保健醫學研究會抗衰老研究分會 常務委員

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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