孩子夜間老磨牙，一定是寄生蟲感染嗎？

孩子夜間老磨牙

一定是寄生蟲感染嗎？

- 兒科醫生揭開真相！ -

夜里磨牙，肚里蟲爬？這個流傳已久的說法，可能讓很多家長誤判了孩子磨牙的真正原因。

作為一名兒童消化科醫生，我們在門診經常遇到焦慮的家長咨詢孩子夜間磨牙的問題。不少家長一聽到孩子磨牙就想到要吃打蟲藥，甚至自行給孩子服用驅蟲藥。

事實上，現代醫學研究表明，兒童磨牙（醫學上稱為磨牙癥）與寄生蟲感染并沒有必然聯系。盲目驅蟲不僅可能無效，還可能給孩子帶來不必要的藥物副作用。

磨牙癥的原因

磨牙癥是指人在非生理功能狀態下咀嚼肌不自主活動，使上下頜牙齒產生節律性或間斷性的磨動或緊咬；一般在無意識狀態下出現，發生在睡眠時的磨牙，稱為睡眠期磨牙或夜磨牙，如果發生在清醒期間，則稱為清醒期磨牙或日磨牙。

精神心理因素

1. 學習壓力大、緊張、疲勞和焦慮等不良情緒是導致磨牙的常見原因。

2. 白天玩得過于興奮，會使得孩子在晚上休息時大腦仍處于興奮狀態，同樣易導致夜磨牙的發生。

牙齒因素

1. 牙齒的咬合關系不協調是引起磨牙的另一大主因。包括牙頜畸形、缺牙、牙齒過度萌出、牙齒排列不齊等，都會導致孩子在睡眠中下意識地做出咀嚼痙攣和收縮動作，以尋求更平衡的咬合接觸。

消化功能紊亂

1. 睡前吃得過飽，容易導致胃腸負擔過重。入睡時胃腸道里還有大量未被消化的食物，整個消化系統被迫“加班工作”，從而引起磨牙。

2. 消化不良時，胃腸道內的食物不能被很好地消化吸收，可能會引起腹部不適，這種不適通過神經系統傳遞信號，干擾到口腔咀嚼肌的神經調節，導致咀嚼肌在睡眠期間不自主收縮。

營養因素

1. 孩子挑食導致營養不均衡，缺乏各種維生素和微量元素，可能引起夜間面部咀嚼肌的不自主收縮，導致牙齒來回磨動。

2. 缺乏維生素D和鈣等營養物質，可能影響神經肌肉的正常功能，導致磨牙。

睡眠與環境因素

1. 睡眠姿勢不當或蒙被睡覺導致二氧化碳過度積聚也可引起磨牙。

生活習慣因素

1. 吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨牙癥相關。吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關。

呼吸及氣道問題

1. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關聯。

遺傳因素

1. 磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會增高。

???小貼士：

因此，孩子夜間磨牙不代表就有寄生蟲感染哦！

1. 雖然腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲）在感染狀態下可能會分泌毒素刺激神經，導致磨牙現象，但隨著衛生條件的改善，現在已經很少有孩子發生寄生蟲感染。

2. 判斷孩子是否有寄生蟲感染，不能單憑磨牙癥狀。家長可以觀察孩子是否有其他伴隨癥狀，如肛門瘙癢（蟯蟲常在人體熟睡后爬到肛門處產卵）、頻繁臍周疼痛、消化不良等。如有懷疑，應在醫生指導下進行檢查和診斷，避免盲目服用驅蟲藥。

如何應對孩子夜間磨牙

當發現孩子有夜間磨牙現象時，家長可以采取以下措施：

觀察記錄

1. 留意孩子磨牙的頻率、持續時間以及可能的相關因素（如白天是否過于興奮、晚餐是否過飽等）。

調整生活習慣

1. 合理安排作息，避免白天過度興奮和疲勞；

2. 晚上睡前盡量減少興奮性活動，創造放松的睡眠環境；

3. 避免晚餐過飽或臨睡前進食；

4. 飲食葷素搭配，避免含咖啡因的食物（如巧克力、咖啡、可樂等）。

口腔檢查

1. 帶孩子到牙醫處檢查，看是否存在咬合不佳或其他牙齒方面的疾病。

就醫明確原因

如果磨牙現象持續存在，應及時帶孩子去醫院就診，進行相關檢查，明確原因。醫生可能會根據具體情況建議：

1. 對精神緊張等心理因素引起的磨牙進行心理疏導；

2. 對缺乏維生素D和鈣的進行相應補充；

3. 對消化功能紊亂的進行飲食調整和助消化治療；

4. 對牙齒咬合不合適的進行牙齒形態調整；

5. 對確診寄生蟲感染的進行驅蟲治療（需在醫生指導下進行）。

使用保護性牙墊

1. 對于磨牙習慣較嚴重的患者，牙醫可能會建議制作夜磨牙保護咬合墊，晚上睡覺時戴在上頜牙齒上，以限制口腔運動，保護牙齒咬合面；

2. 必要時采用正畸治療。

??????特殊提醒：(換牙期的磨牙)

需要注意的是，對于處在換牙期的孩子來說，夜磨牙可能是正在建立正常咬合關系的一種活動，屬于正常現象。

在這個時期，上下牙的萌出和牙齒之間的咬合位置還未完全確定，通過磨牙可以磨去相互接觸時不合適的部分，消去高處，形成良好的咬合接觸。這種夜磨牙會隨著正常咬合關系的形成而自然消失，通常無需特殊治療。

孩子夜間磨牙背后可能隱藏著多種原因，不一定是寄生蟲感染。盲目服用驅蟲藥不僅可能無效，還可能給孩子帶來不必要的藥物副作用。

家長應該保持理性態度，綜合觀察孩子的整體狀況，必要時尋求專業醫生的幫助，找出磨牙的真正原因，才能采取針對性的措施，幫助孩子健康成長。

學科概況

上海市兒童醫院消化科，系醫院重點學科、兒童炎癥性腸病多學科診療中心、腸道微生態研究中心，兒科消化及感染住規培及專培基地，上海市醫師協會專科規培兒童感染組組長、中國婦幼保健協會精準醫學專業委員會兒童腸道微生態學組組長、上海市醫學會兒科專科分會第十一屆委員會感染學組組長單位。消化科現有5類門診（普通、專科、專病、專家及多學科診療門診），具備由多學科專家共同組建的炎癥性腸病、腸菌移植（FMT）和遺傳性肝病的診療團隊，致力于提高兒童常見、罕見、以及疑難消化系統疾病的綜合診治能力和規范的臨床管理。

使用聲明

圖文：江冰心

審核：李小露/張婷