總結：系統綜述的文獻檢索，都會檢索哪些來源的文獻？

本文內容整理自醫咖會《系統綜述的文獻檢索策略》專欄，小咖針對系統綜述的研究問題及文獻來源相關內容進行了整理，可點擊左下角“閱讀原文”查看完整視頻。

明確研究問題

進行系統綜述就像工廠里制作產品，工廠采購原材料之后，必須按照一定的標準進行篩選，把合格的材料進行整合、加工，得到最終產品。對應到系統綜述里，也必須進行一系列流程，第一步就是明確研究問題：

醫學研究問題可以粗略的分為幾類，以利尿劑治療高血壓為例，可能的研究問題分為三類：

1．醫學基礎類問題，關于定義、概念類的“什么是利尿劑？”“什么是高血壓？”等，這類問題通常不需要臨床研究來回答，是臨床實踐的醫學基礎，并不會影響決策；

2．醫學實踐類問題，與臨床決策密切相關，比如“利尿劑治療高血壓是否有效？”這個問題就需要在病人身上進行臨床研究來回答；

3．基礎醫學類問題，比如機制類問題“為什么利尿劑可以降低血壓？”，這個問題同樣需要研究來回答，但并不是直接在病人身上進行研究，而是在實驗室進行的基礎研究。

在人身上開展的流行病學研究，包括臨床研究，關注的是醫學實踐問題，而系統綜述是對原始研究的總結，關心的也是醫學實踐問題。醫學實踐問題包括臨床實踐問題和公共衛生實踐問題，前者包括診斷方法、療效、預后、轉歸等等；后者則有病因、患病率等等。

對于系統綜述和Meta分析而言，常見的有干預措施療效、副作用等，以干預措施為例，評估干預措施的研究最好的方法為隨機對照研究，研究框架如圖，研究要素可以用PICOS來表示：

P：研究對象；

I：干預的措施/暴露；

C：研究者關心的結局；

O：對照組接受的措施；

S：開展研究/醫療服務的環境，通常不做限制。

系統綜述作為對原始研究的總結，研究問題的結構也與其相同，研究時也應明確PICOS，如：

文獻檢索

明確研究問題之后，系統綜述的下一步是文獻檢索，檢索的關鍵是全面，若檢索策略未檢索到所有文獻，可能會導致研究從頭再來一次。全面的文獻是其區別于傳統綜述的關鍵特征之一，文獻檢索如果存在偏倚，就猶如盲人摸象，只能得出有限制的結論。

文獻的來源包括以下六類。其中電子文獻數據庫因其收錄來源最為廣泛，是最重要的，其他來源可視為補充。

電子文獻數據庫

常用的大型文獻數據庫包括PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane臨床試驗注冊庫、Web of Science、Scopus和其它國家和地區的文獻庫(如CBM、Wanfang、CNKI)。這些數據庫收錄的期刊存在重復，但也有其獨特的內容。

如何選擇數據庫并沒有絕對的標準，若時間、人力等允許的情況下，最好檢索所有的數據庫，時間有限則至少檢索前三個數據庫。此外，還應該根據研究問題對設計的專業文獻庫進行檢索：

會議摘要

有一些研究雖然未在期刊全文發表，但已經在學術會議報告了結果，所以需要檢索會議文獻，進行查缺補漏。部分會議摘要會發表在期刊增刊部分，更多的則只會在舉辦會議的專業協會官網進行報告。比如高血壓相關可以檢索美國高血壓協會（American Society of Hypertension）。

臨床試驗注冊庫

臨床試驗注冊平臺可以檢索到是否存在已完成但未發表的臨床試驗，常見的臨床試驗注冊平臺如下，多數人只檢索前兩個：

相關文獻的參考文獻

對以下文獻的參考文獻進行核查，或可找到符合系統綜述要求但被數據庫漏掉的文獻：

l 合格的原始研究，在文獻篩選完成之后進行

l 相關臨床指南

l 相關綜述，尤其是系統綜述

l 藥物審批文件（如FDA drug label)

未被電子文獻庫收錄的期刊

該來源的文獻檢索并不是必須的，但以下除外：Nature、Lancet、JAMA、BMJ在過去3年新增設的子刊。新增雜志通常過幾年才會有影響因子，而頂刊的文獻質量確實是很可靠的，文獻檢索時需就主題相關期刊的官網進行檢索。

領域專家級醫藥公司相關人員來源的文獻在實際研究中并不常用。

上文內容摘自醫咖會專欄課程《系統綜述的文獻檢索策略》，請點擊左下方的“閱讀原文”，觀看完整視頻內容。

研究設計、統計分析、論文投稿難題，快聯系小咖（微信：xys2019ykh）