《早產(chǎn)兒出院后隨訪與健康管理專家共識(shí)（2025）》發(fā)布

《中華兒科雜志》2025年第7期發(fā)布了由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)早產(chǎn)兒專業(yè)委員會(huì)、中華兒科雜志編輯委員會(huì)聯(lián)合制定的《早產(chǎn)兒出院后隨訪與健康管理專家共識(shí)（2025）》（以下簡稱“《共識(shí)》”）。《共識(shí)》針對(duì)當(dāng)前早產(chǎn)兒隨訪中存在的建檔率低、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不一等問題，提出五大核心管理方向及30條具體推薦意見。

隨訪計(jì)劃：《共識(shí)》推薦所有早產(chǎn)兒均應(yīng)定期隨訪，出院后首次隨訪應(yīng)在2周內(nèi)完成。常規(guī)隨訪持續(xù)至2~3歲，神經(jīng)發(fā)育隨訪需延續(xù)至青春期，高危兒可增加隨訪頻次。

神經(jīng)發(fā)育評(píng)估與干預(yù)：篩查工具要標(biāo)準(zhǔn)化，首選Hammersmith嬰兒神經(jīng)學(xué)檢查、全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估等工具，5月齡內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)能力。篩查異常者需盡早進(jìn)行診斷性評(píng)估（如Bayley量表），盡早開展多感官刺激、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等干預(yù)措施。所有早產(chǎn)兒2歲前篩查孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），4~6歲篩查注意缺陷多動(dòng)障礙，極早產(chǎn)兒診斷為ASD的風(fēng)險(xiǎn)為足月兒的4倍。

喂養(yǎng)與營養(yǎng)管理：營養(yǎng)不良早產(chǎn)兒需強(qiáng)化喂養(yǎng)至校正胎齡40周，部分需持續(xù)至校正年齡6月齡甚至1歲。絕大多數(shù)早產(chǎn)兒需繼續(xù)補(bǔ)充元素鐵2 mg/（kg·d）至少至6月齡，添加輔食后及時(shí)補(bǔ)充富含鐵的食物。維生素D的建議補(bǔ)充劑量為400~800 U/d（3月齡后調(diào)整為400 U/d），維持血清25-（OH）D水平50~125 nmol/L；維生素A的建議補(bǔ)充劑量為1500~2000 U/d，均以下限劑量至3歲。校正年齡4~6月齡開始引入輔食，不應(yīng)早于3月齡或晚于6月齡。

慢病隨訪管理：隨訪應(yīng)追溯患兒甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)于存在高危因素者（如母體甲狀腺疾病），以確保甲狀腺功能達(dá)到正常穩(wěn)態(tài)。無癥狀動(dòng)脈導(dǎo)管未閉每3~6個(gè)月復(fù)查，卵圓孔未閉每6~12個(gè)月復(fù)查至閉合。中重度支氣管肺發(fā)育不良患兒隨訪需進(jìn)行離氧評(píng)估，逐步撤離氧療。

疫苗接種：建立高危兒預(yù)防接種評(píng)估門診，按實(shí)際月齡及時(shí)接種疫苗。呼吸道感染高發(fā)季節(jié)前或期間，適時(shí)接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗，或使用呼吸道合胞病毒單克隆抗體預(yù)防。