缺血性腦卒中并非老年病，90%的腦梗可預(yù)防，6類高危人群做好預(yù)防

你是否知道，每12秒就有一個中國人被這種疾病擊倒，每21秒就有一人因此失去生命？它不是癌癥，不是車禍，而是被稱為“人類健康頭號殺手”的缺血性腦卒中。更可怕的是，超過80%的患者在發(fā)病前毫無征兆，就像一顆潛伏在血管里的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引爆。

缺血性腦卒中，俗稱“腦梗”，是腦血管被血栓“堵住”后引發(fā)的腦細(xì)胞壞死。它像一只“沉默的殺手”，悄無聲息地摧毀著我們的大腦。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腦卒中患者超300萬，其中80%以上為缺血性腦卒中。更令人擔(dān)憂的是，腦梗年輕化趨勢明顯，甚至有20多歲的年輕人因熬夜、暴飲暴食突發(fā)腦梗的案例。

為什么說它比心肌梗死更兇險(xiǎn)？

大腦是人體最嬌貴的器官，對缺氧的耐受時(shí)間僅有3-5分鐘。一旦錯過黃金搶救期，每延誤1分鐘，就有190萬個腦細(xì)胞死亡。更殘酷的是，即使搶救成功，超過70%的幸存者會留下終身殘疾：偏癱、失語、認(rèn)知障礙……這些后遺癥足以摧毀一個家庭的幸福。

這些危險(xiǎn)因素你中招了嗎？

1. 動脈粥樣硬化：血管的“老化陷阱”

動脈粥樣硬化是腦梗的“頭號幫兇”。當(dāng)血管壁逐漸增厚、變硬，血流通道越來越窄，一旦斑塊破裂形成血栓，就會瞬間切斷大腦的“生命線”。長期高血壓、高血脂、糖尿病患者是高危人群。

2. 心臟疾病：血栓的“移動炸彈”

心房顫動（房顫）患者尤其危險(xiǎn)。房顫時(shí)，心臟跳動不規(guī)則，血液在心房內(nèi)淤積形成血栓。這些血栓一旦脫落，可能隨血流“奔向”大腦，引發(fā)腦栓塞。

數(shù)據(jù)：房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍！

這六類人要格外警惕！

1. “三高”人群
高血壓是腦卒中的頭號元兇，收縮壓每升高10mmHg，風(fēng)險(xiǎn)增加49%；糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)是常人的2-4倍。

2. 房顫患者
心臟里的“亂跳”會形成血栓，一旦脫落90%會進(jìn)入大腦。這類患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)比普通人高5倍！

3. 吸煙者
每天抽20支煙，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加6倍！煙霧中的尼古丁會加速血管硬化。

4. 熬夜族
長期睡眠不足會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓波動劇烈，堪稱“沉默的血管殺手”。

5. 久坐人群
連續(xù)久坐超過2小時(shí)，下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加10%，這些血栓可能隨血液“游”到大腦。

6. 更年期女性
雌激素水平驟降會導(dǎo)致血管彈性下降，50歲以上女性腦卒中發(fā)病率已超過男性。

這些“求救信號”你忽視了嗎？

很多患者回憶發(fā)病經(jīng)歷時(shí)都會說：“早有預(yù)兆，但沒當(dāng)回事。”其實(shí)，身體在血管堵塞前會發(fā)出預(yù)警信號，關(guān)鍵看你能不能讀懂：

1. 突然出現(xiàn)的“臉歪嘴斜”
對著鏡子微笑，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)嘴角下垂、法令紋消失，或者喝水時(shí)總從一側(cè)漏水，這可能是面神經(jīng)受壓的征兆。

2. 肢體“不聽話”
舉起雙手保持10秒，如果一側(cè)手臂不受控制地下垂；或系扣子、拿筷子時(shí)突然“手笨”，說明小腦或運(yùn)動神經(jīng)已受損。

3. 說話變成“火星文”
能否完整復(fù)述一句繞口令？如果突然出現(xiàn)口齒不清、詞不達(dá)意，甚至完全無法說話，這是語言中樞缺血的典型表現(xiàn)。

4. 突如其來的“天旋地轉(zhuǎn)”
不是普通的頭暈，而是像坐在過山車上的劇烈眩暈，可能伴隨惡心嘔吐，這提示腦干或小腦供血不足。

5. “針尖大的征兆，巴掌大的危機(jī)”
單眼一過性黑蒙、持續(xù)打哈欠、突然看不清手機(jī)字體……這些看似無關(guān)緊要的小癥狀，可能是大腦發(fā)出的最后警報(bào)！

黃金4.5小時(shí)：與死神賽跑的生存法則

缺血性腦卒中的搶救是一場“時(shí)間爭奪戰(zhàn)”，記住這個口訣：“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院！”

第一步：立即撥打120
不要自行駕車！不要等待“觀察一下”！專業(yè)救護(hù)車能提前啟動急救通道，每節(jié)約1分鐘，就多挽救190萬腦細(xì)胞。

第二步：準(zhǔn)確告知三個信息

· 發(fā)病時(shí)間（精確到分鐘）

· 癥狀表現(xiàn)（如“右臉麻木+說話不清”）

· 既往病史（高血壓/糖尿病/房顫等）

第三步：家屬必須做的三件事

· 松開患者衣領(lǐng)，保持側(cè)臥位（防止嘔吐物窒息）

· 不要喂食喂水（避免誤吸性肺炎）

· 記錄最后一次正常時(shí)間（決定溶栓治療窗口）

記住：溶栓治療必須在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行！超過這個時(shí)間窗，即使保住性命，致殘率也會大幅上升。

缺血性腦卒中的救治關(guān)鍵在于“快”！時(shí)間就是大腦。

科學(xué)應(yīng)對：從“救命”到“康復(fù)”的全流程

1. 急救黃金4.5小時(shí)：溶栓治療

靜脈溶栓是目前最有效的急性期治療手段，常用藥物如阿替普酶（rt-PA）。它能在4.5小時(shí)內(nèi)溶解血栓，挽救尚未死亡的腦細(xì)胞。

誤區(qū)警示：有人誤以為“腦梗只能等天意”，但研究表明，及時(shí)溶栓可使患者殘疾率降低30%！

2. 機(jī)械取栓：為大血管閉塞患者“搶回”生命

對于大血管堵塞的患者，機(jī)械取栓可將血栓直接“打撈”出來。這項(xiàng)技術(shù)的時(shí)間窗可達(dá)6-24小時(shí)，尤其適合錯過溶栓時(shí)機(jī)的患者。

技術(shù)突破：2024年，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院開展的迷走神經(jīng)刺激（VNS）聯(lián)合康復(fù)療法，為腦梗后遺癥患者帶來新希望。該療法通過激活神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)大腦功能重塑，已有患者上肢運(yùn)動能力顯著改善。

3. 康復(fù)訓(xùn)練：從“癱瘓”到“重生”

· 早期介入：病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)即可開始康復(fù)。

· 多學(xué)科協(xié)作：物理治療、言語訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)缺一不可。

· 家庭支持：家屬的耐心陪伴能極大提升患者信心。

預(yù)防才是最好的“良藥”

1. 控制三高：從源頭斬?cái)唷白锟準(zhǔn)住?/strong>

· 高血壓：目標(biāo)血壓<140/90 mmHg。

· 高血脂：LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）<1.8 mmol/L。

· 糖尿病：空腹血糖<7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。

用藥提醒：阿司匹林、他汀類藥物是預(yù)防復(fù)發(fā)的“基石”，但需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2. 健康生活方式：每天都是“防護(hù)盾”

· 飲食：少鹽少油，多吃深海魚、堅(jiān)果、全谷物。

· 運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳）。

· 戒煙限酒：男性每日酒精攝入<25克，女性<15克。

· 管理情緒：壓力過大時(shí)嘗試冥想、深呼吸。

3. 定期體檢：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

· 40歲以上：每年1次頸動脈超聲檢查。

· 房顫患者：定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量。

· 高危人群：可考慮動態(tài)腦血流監(jiān)測（TCD）。

缺血性腦卒中并非“老年病”，它的陰影可能悄然籠罩任何人。但請記住：90%的腦梗是可以預(yù)防的！你的每一次正確識別與快速行動，都可能從死神手中奪回一條鮮活的生命，挽救一個家庭的完整。