從出生到6歲，小朋友要扎多少針？

疫苗的發(fā)明在人類歷史上具有里程碑式的意義，在我們與疾病相斗爭(zhēng)的過(guò)程中，預(yù)防接種是控制乃至消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)、安全和有效的手段。

我國(guó)預(yù)防接種的疫苗分為兩類：第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供的疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）；第二類疫苗則是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗（非免疫規(guī)劃疫苗）。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示近年來(lái)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報(bào)告兒童接種率超過(guò)95% ，而非免疫規(guī)劃疫苗兒童接種總的比例為61.42%。

兒童免疫規(guī)劃疫苗要在什么年齡段接種呢？這些疫苗可以預(yù)防哪些疾病？哪些小朋友不可以接種這些疫苗？如果因疫情防控，不能及時(shí)接種，該怎么辦呢？

疫苗的接種年齡

去年3月份，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》，其中指出，兒童年齡達(dá)到相應(yīng)劑次疫苗的接種年齡時(shí)，應(yīng)盡早接種。

出生時(shí)

接種乙肝疫苗 第1劑，預(yù)防乙型病毒性肝炎

接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病（主要指結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等）

1月

接種乙肝疫苗 第2劑

2月

接種脊灰滅活疫苗 第1劑，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）

3月

接種脊灰滅活疫苗 第2劑

百白破疫苗 第1劑，預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)

4月

接種脊灰減毒活疫苗 第3劑，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎

接種百白破疫苗 第2劑

5月

接種百白破疫苗 第3劑

6月

接種乙肝疫苗 第3劑

接種A群流腦多糖疫苗 第1劑，預(yù)防流行性腦脊髓膜炎

8月

接種麻腮風(fēng)疫苗 第1劑，預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎

接種乙腦減毒活疫苗 第1劑，預(yù)防流行性乙型腦炎

接種乙腦滅活疫苗 第1、2劑，預(yù)防流行性乙型腦炎

（注：預(yù)防流行性乙型腦炎的疫苗有兩種，選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序；選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí)，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7-10天。）

9月

接種A群流腦多糖疫苗 第2劑

18月

接種百白破疫苗 第4劑

接種麻腮風(fēng)疫苗 第2劑

接種甲肝減毒活疫苗 第1劑，預(yù)防甲型病毒性肝炎

接種甲肝滅活疫苗 第1劑，預(yù)防甲型病毒性肝炎

（注：預(yù)防甲型病毒性肝炎的疫苗有兩種，選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí)，采用一劑次接種程序；選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。）

2歲

接種乙腦減毒活疫苗 第2劑

接種乙腦滅活疫苗 第3劑

接種甲肝滅活疫苗 第2劑

3歲

接種A群C群流腦多糖疫苗 第3劑，預(yù)防流行性腦脊髓膜炎

4歲

接種脊灰減毒活疫苗 第4劑

6歲

接種白破疫苗 第5劑，預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)

接種乙腦滅活疫苗 第4劑

接種A群C群流腦多糖疫苗 第4劑

（圖源：國(guó)家衛(wèi)健委）

免疫程序表中的接種年齡是指可以接種該劑次疫苗的最小年齡，兒童年齡達(dá)到相應(yīng)劑次疫苗的接種年齡范圍為：

1.乙肝疫苗第1劑：出生后24小時(shí)內(nèi)完成。

2.卡介苗：小于3月齡完成。

（接種卡介苗留的疤/圖源：維基百科）

3.乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：小于12月齡完成。

4.A群流腦多糖疫苗第2劑：小于18月齡完成。

5.麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：小于24月齡完成。

6.乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：小于3周歲完成。

7.A群C群流腦多糖疫苗第1劑：小于4周歲完成。

8.脊灰疫苗第4劑：小于5周歲完成。

9.白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：小于7周歲完成。

如果小朋友在上述年齡范圍內(nèi)，未完成接種，可咨詢相關(guān)醫(yī)生，根據(jù)補(bǔ)種通用原則和每種疫苗的具體補(bǔ)種要求盡早進(jìn)行補(bǔ)種。

哪些小朋友無(wú)法接種疫苗？

雖說(shuō)兒童年齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的接種年齡后，就應(yīng)該盡快進(jìn)行疫苗接種，但有些小朋友因?yàn)樘厥獾慕】禒顟B(tài)，有時(shí)無(wú)法接種這些疫苗。

過(guò)敏性體質(zhì)

只是說(shuō)“過(guò)敏性體質(zhì)”其實(shí)太籠統(tǒng)了，如、塵螨過(guò)敏等，跟疫苗成分關(guān)系不大，一般不作為疫苗接種的禁忌證。

但如果對(duì)已知疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的，就不能繼續(xù)接種該疫苗了。

人類免疫缺陷病毒（HIV）感染母親所生兒童

對(duì)于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種：（1）HIV感染兒童；（2）HIV感染狀況不詳兒童；（3）HIV未感染兒童。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。

HIV感染母親所生小于18月齡嬰兒在接種前不必進(jìn)行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進(jìn)行接種↓

1.HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗，當(dāng)確認(rèn)兒童未感染HIV后再予以補(bǔ)種；當(dāng)確認(rèn)兒童HIV感染，不予接種卡介苗。

2.HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀，不予接種含麻疹成分疫苗；如無(wú)艾滋病相關(guān)癥狀，可接種含麻疹成分疫苗。

3.HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。

4.HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV，否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗，可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗。

5.非HIV感染母親所生兒童，接種疫苗前無(wú)需常規(guī)開(kāi)展HIV篩查。如果有其他暴露風(fēng)險(xiǎn)，確診為HIV感染的，后續(xù)疫苗接種按照附表中HIV感染兒童的接種建議。

（圖源：國(guó)家衛(wèi)健委）

除HIV感染者外，其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治療的小朋友，可以接種滅活疫苗，原則上不予接種減毒活疫苗（補(bǔ)體缺陷患者除外）。

早產(chǎn)兒與低出生體重兒

早產(chǎn)兒 （胎齡小于37周） 和/或低出生體重兒 （出生體重小于2500g） ，如果醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài) （無(wú)需持續(xù)治療的嚴(yán)重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾病） ，按照出生后實(shí)際月齡接種疫苗。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

如果小朋友身體健康，疫情條件允許，原則上就應(yīng)該按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種。

而非免疫規(guī)劃疫苗（如季節(jié)流感疫苗、水痘減毒活疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗等）作為免疫規(guī)劃疫苗的重要補(bǔ)充，在經(jīng)濟(jì)條件允許及實(shí)際需要的情況下，也可以有選擇地進(jìn)行接種。

疫苗不僅可以保護(hù)易感者，還可以形成群體免疫屏障，當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時(shí)，即使有傳染源侵入，由于大部分人接種了疫苗，得到了免疫保護(hù)，傳染病的傳播鏈被阻斷，傳播范圍受到限制，就可以降低傳染病的擴(kuò)散和蔓延。

本期審核專家

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn)：

[1].預(yù)防接種知情告知專家共識(shí)(上)[J].中國(guó)疫苗和免疫,2021,27(02):121-151.

[2]劉兆秋,白云驊,鄭東旖.我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗簡(jiǎn)介及應(yīng)用建議[J].中華兒科雜志,2020,58(06):524-526.

[3]疾病預(yù)防控制局,國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）的通知, 2021-03-12,http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3581/202103/590a8c7915054aa682a8d2ae8199e222.shtml

[4]青海衛(wèi)健委, 青海省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)《青海省新型冠狀病毒肺炎流行期間預(yù)防接種參考指引》的通知,https://wsjkw.qinghai.gov.cn/zwgk/xxgkml/jbyfkz/2020/02/12/1581495983344.html